造血干细胞移植拯救了众多血液肿瘤、造血或免疫功能缺陷类疾病的患者。移植技术的进步、移植方案的升级以及医生的保驾护航为移植的成功提供了层层保障。与此同时，合适的移植供者更是移植得以顺利开展的基本因素。

移植供者需要满足什么条件？怎样筛查合适的供者……关于移植供者关心的一些问题，高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院移植科宋艳智副主任医师告诉你答案~

合适的移植供者怎么选？

Q1、移植供者需要满足什么条件？怎样选择更佳的供者？

宋艳智主任：供者选择主要考虑以下几个方面：

第一，HLA（人类白细胞抗原）配型符合要求，供者身体健康，体能状态良好，既往没有免疫相关疾病或严重感染等影响做供者的情况；

第二，选择造血和免疫功能健全的供者，不能有免疫方面或者肿瘤相关疾病或者严重的感染性疾病；

第三，建议做遗传易感基因筛查，选择没有血液与免疫系统疾病相关遗传易感基因或影响比较小的供者。

总的来说，供者选择需要根据HLA配型、造血及免疫功能、血液及免疫系统疾病相关遗传易感基因、个人及家族健康史、年龄、性别等多种因素综合考量后决定。

Q2、临床中怎样筛查供者？

宋艳智主任：对于供者的筛查，一般从以下几个方面进行：

第一，医生会询问供者的既往病史，这是一个非常重要的提示资料。比如之前得过免疫相关的类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疾病，提示个体有免疫相关的疾病，这是不适合做供者的。还有一些供者以前发生过严重的感染或者目前存在严重的感染（如结核或者严重的肺炎等感染），往往提示个体的免疫力不佳，而且现在的感染也容易传播给受者，这样也是不适合做供者的。

第二，医生会通过一些检查来评估供者的免疫功能与造血功能。比如供者的免疫球蛋白定量、补体定量、淋巴细胞亚群、NK细胞功能等一系列检查，可以帮助医生判断供者的免疫功能情况；血常规、骨髓检查结果都可以反映供者的造血功能。

第三，临床还可以针对患者和供者做血液与免疫疾病相关的遗传易感基因筛查，选择遗传背景好的供者。很多供者虽然既往身体健康，造血和免疫功能检查也都健全，但是仍然可以查到一些异常的免疫相关或者恶性肿瘤相关的基因，这些基因会对移植效果造成影响，不建议选择这样的供者。

Q3、供者与患者血型不同，会影响移植吗？

宋艳智主任：目前，血型不同已经不是异基因造血干细胞移植的障碍。只是不同的血型移植后，一部分患者需要时间完成血型转换，绝大多数患者的血型会比较顺利地转换为供者血型，不会影响移植的总体生存率、移植的疗效以及原发病的复发率。当然，如果有可选择的机会，在其它条件相似的情况下，会优先选择血型相同的供者。

Q4、供者如果有基础疾病，会影响患者的移植效果吗？

宋艳智主任：这要看是哪种类型的基础疾病。如果不是免疫相关的基础病，比如常见的高血压、糖尿病、甚至不太严重的心脏病，只要控制好供者的基础病，不是进展或者恶化的情况，这些都不会影响移植的效果。如果是免疫相关的疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等类型的疾病，做供者是会有影响的。此外，得过恶性肿瘤的人也是不能做供者的。

Q5、60岁以上还能做供者吗？

宋艳智主任：目前，供者的年龄没有特殊的限制。60岁以上也可以做供者，我们移植中心做过最大的供者年龄超过70岁，只要供者身体健康，体能状态良好，满足供者条件就可以做供者。

Q6、年轻供者一定优于年长供者吗？

宋艳智主任：年龄只是我们判断是否为合格供者的一个指标，但并不是供者选择的绝对因素。相对来说，同等情况下年轻的供者会更有优势。如果供者年龄比较大，但身体健康，免疫功能、造血功能、遗传易感基因等方面都比较好的话，仍然是一个比较好的供者。

Q7、男性供者一定优于女性供者吗？

宋艳智主任：这个与年龄一样，性别也不是决定供者的绝对因素。女性供者，如果身体健康、免疫功能、造血功能、遗传易感基因等方面都比较好的话，也依然是一个很好的供者。

Q8、捐献造血干细胞，对患者的治疗有什么重要意义？

宋艳智主任：首先，异基因造血干细胞移植需要由供者来捐献造血干细胞，这对患者来说非常重要。

除了用于异基因造血干细胞移植，现在干细胞还有一些其它用途，比如在化疗或者其它治疗过程中，有些患者会出现严重的全血细胞减少，这时候可以回输原来供者的造血干细胞进行干预。

宋艳智

高博医学（血液病）北京研究中心

北京高博博仁医院

血液二科（移植技术）一病区 副主任医师

具有10余年血液科工作经验，长年从事造血干细胞移植工作。擅长异基因造血干细胞移植各种不良反应的处理。

中国生物医学工程学会干细胞工程技术分会移植与血浆置换学组委员。Mcmaster大学健康信息研究中心Evidence-Based Resources Rater。

以通讯作者和第 一作者发表多篇SCI论文，最高影响因子9.26。《Cochrane Database of Systematic Review》、《Journal of Integrative Medicine》和《Plos One》等杂志的审稿人。