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博仁超声室一项研究发表于《中国医学影像技术》:超声心动图诊断心脏肿瘤兼具及时性和可靠性

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近日,北京高博博仁医院超声室唐华的研究“1例超声心动图观察转移性右心弥漫大B细胞淋巴瘤表现”发表于2024年第3期《中国医学影像技术》杂志。(图1)

(图1 研究发表于《中国医学影像技术》杂志)


该研究表明,超声心动图可为诊断弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)累及心脏和评估其对化疗的反应提供及时、可靠的信息。


研究者说

该研究的作者唐华分享到,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人常见的非霍奇金恶性淋巴瘤,结外以胃肠多见,心腔内出现概率极小。心脏淋巴瘤可呈结节状或球状向心腔内生长,导致心脏压塞;也可在心肌内侵润性生长形成结节或不规则肿块,造成阶段性室壁运动异常,导致心包积液,少数还会侵犯到心脏邻近的大血管。由此可见,心脏淋巴瘤是一种极为危险的恶性肿瘤。

本项研究以一位转移性右心弥漫大B细胞淋巴瘤患者为个案,探究超声心动图在心脏肿瘤的诊断、病程进展及疗效观察中的作用。本案例中,患者心脏病变具有较典型的淋巴瘤表现,有助于与心脏原发性黏液瘤相鉴别。心脏原发性黏液瘤多位于左心房,有细蒂连于房间隔,活动度较大,边界清、无心肌浸润等恶性表现。本例患者左大腿肿块活检结果明确,诊断为胃DLBCL全身转移,化疗后右心肿瘤迅速缩小,支持右心肿物为转移性DLBCL。

图:转移性右心DLBCL超声心动图A:入院后;B:化疗1周后;C:化疗4周后;D:化疗11周后 (M:肿物)


相比CT与核磁,超声心动图检测心脏肿瘤

辐射性小、可靠性高


超声心动图(心脏彩超)是利用超声的特殊物理特性检查心血管系统结构和功能的一种实时、无创、无辐射性、安全、便捷、短期内可随访与重复的检查方法,常规超声心动图检查包括M型、二维和多普勒超声心动图。

虽然CT与核磁能够检查心脏占位病变,确定肿瘤与心腔、大血管以及瓣膜的位置关系,亦能判断肿瘤浸润程度,但因辐射量大、操作复杂,不能对治疗中的效果实时对比观察,更不适宜心肺功能差、呼吸较快的病人检查。因此,超声心动图在诊断与监测心脏肿瘤中更具优势

超声心动图检查心脏结构的分辨率高,能够观察心脏各腔室大小、结构、瓣膜情况,并可清晰观察心腔肿物的位置、大小、回声、对周围结构的影响、心肌浸润程度、心包积液、有无临近器官以及腔静脉、肺静脉等部位的异常病变回声。


超声心动图可作为心脏肿瘤检查的首选方法


超声心动图成像速度快,可实时动态观察并对心脏肿瘤进行测量。通过精准测量肿物的大小,及时观察药物对心脏肿瘤的疗效,判断病情的进展,为临床治疗效果的评估提供可靠的依据,可作为心脏肿瘤检查的首选方法。


本文专家介绍

唐华主任

高博医学(血液病)北京研究中心北京高博博仁医院超声室,副主任医师;

北京市健康管理协会会员,北京市医师协会超声分会会员,空军总医院超声诊断科副主任医师;

毕业于第四军医大学临床医学专业,从事超声专业三十余年,具有扎实的临床知识和工作经验;

擅长心血管、腹部、泌尿、妇科、甲状腺、乳腺等浅表器官的疑难复杂疾病超声诊断及鉴别诊断,具有较丰富的临床经验;

发表有关心血管和腹部超声诊断学术论文十余篇,荣立三等功3次,2017年被评为院级优秀员工,2018年被评为院级优秀医师。

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