术中剪影

4月25日，高博医疗集团北京帕金森病及运动障碍诊疗中心（以下简称“高博帕金森中心”）成功实施了全国首例应用“Aaxon 8触点可充电脑深部电刺激系统”完成的STN+SNr双靶点脑深部电刺激手术（DBS）。术后，65岁的帕金森患者郭阿姨肢体抖动、冻结步态的症状得到了明显改善，也终于摆脱了双脚像被粘在地上一样的感觉，不再每天处于“帕”摔倒的担忧和恐惧中。

“冻结步态”8年之久，

65岁阿姨生活“举步维艰”

今年65岁的郭阿姨，已经出现肢体抖动合并冻结步态症状8年之久。患病之前，郭阿姨每天最爱做的事情就是和街坊四邻的姐妹聊聊天，和老伴一起接外孙子放学，再给一家人做顿可口的饭菜，为孩子们做好后勤保障。原本郭阿姨可以安享着和同龄人一样的晚年退休生活，可发病之后，腿脚行动不便，不能做家务不说，自己还成为了重点保护对象。“帕金森给我带来的困扰太多了，好多家务事自己都做不了，特别难受……”一直以来习惯了为家人付出奉献的郭阿姨，对自己的价值产生了深深的怀疑，也没有了遛弯串门的心情。

（郭阿姨双下肢震颤明显）

确诊帕金森病后，在家人的支持下，郭阿姨一直遵循医嘱坚持服药，但是症状还是在持续进展，从一开始的左脚有轻微抽动、动作变慢但不影响日常生活，发展到双下肢抖动、行动迟缓、行走费力，加上本身就有膝关节畸形的问题，还曾做过右髋关节置换术，这一切都导致郭阿姨的步态异常更为明显，严重影响了她的生活质量。药效也逐渐不稳定，开期时间明显缩短，药效过后容易疲劳、无力、心烦等，身心饱受折磨。

直至今年3月，在医生的建议下，郭阿姨开始考虑手术治疗，并决定在高博医疗集团北京帕金森病及运动障碍诊疗中心接受DBS手术。

得了帕金森，结局只能是跌倒？

帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种慢性神经系统退行性疾病，其主要临床特征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓等１。中晚期PD常出现姿势不稳和步态异常，其中姿势不稳主要表现为躯干倾斜、脊柱变形和身体稳定性异常；步态异常主要包括慌张步态、冻结步态和其他表现形式，如步幅变化、跨步长度减小、行走节律变化、双重任务执行功能障碍等。目前认为冻结步态（患者下肢像“冻”住了一样，起立、行走困难）的出现是帕金森病进入中晚期阶段的标志，可导致患者频繁发生跌倒、受伤乃至严重骨折，是加重疾病负担、严重威胁患者生活质量的原因之一。有研究显示，在病程17年以上的患者中，高达80%的帕金森晚期患者有冻结步态的情况，其中60%会出现跌倒和受伤2。

脑深部电刺激术(deep brain stimulation，DBS) 是目前外科治疗帕金森病的最佳手段，但对于郭阿姨这种有步态障碍的患者来说，传统的单靶点DBS手术存在局限性。STN（丘脑底核）是目前帕金森患者DBS治疗最常用的首选靶点，STN-DBS应用传统高频刺激治疗帕金森病，一般可以较好改善僵硬、震颤等运动症状，但对于冻结步态效果较差；调整为低频刺激后冻结步态、语言、吞咽明显改善，但对震颤的控制则有所下降。

因此，STN（丘脑底核）和SNr（黑质网状部）联合DBS刺激是近年来改善帕金森病患者中轴症状的一种有效方法3。通过给予SNr低频刺激联合STN高频刺激，在减少药量，控制震颤、僵硬等症状的同时，还可以显著改善帕金森患者的步态问题。

此次高博帕金森团队为帕金森合并冻结步态的郭阿姨制定的手术方案，就是应用“Aaxon 8触点可充电脑深部电刺激系统”实施的STN+SNr双靶点脑深部电刺激手术。利用新上市的8触点脑起搏器，在植入STN核团的同时覆盖SNr区域，并且根据核团不同特性给与相应刺激参数，从而达到改善运动症状的目的，也便于后续针对这两个核团进行精准调控。

（高博帕金森中心团队为郭阿姨实施DBS手术）

精准化DBS手术

帮助65岁“冻结步态”阿姨焕然新生

1

全面评估，精准诊断

深入了解郭阿姨的病情后，高博帕金森中心团队立即对郭阿姨的病情展开了全面的评估。立足于团队完整的帕金森病及运动障碍评估检测方法，分别对郭阿姨进行了包括运动症状、非运动症状和功能状态的标准化手术评估，为明确诊断、制定个性化手术方案打下了坚实的基础。

2

多学科讨论，制定个性化方案

针对郭阿姨的帕金森标准化手术评估结果以及各项身体指标，北京高博博仁医院神经内科、神经外科、麻醉科、心内科、呼吸内科、康复科等多学科共同开展了DBS术前讨论会，就郭阿姨的手术风险、手术方案、以及术后康复计划进行了细致的讨论和完善。

3

精湛医术+先进科技=顺利行走

综合考虑郭阿姨的症状和预期改善情况，团队最终决定实施STN+SNr双靶点DBS手术，以期实现郭阿姨运动和平衡症状的综合改善。在多学科的配合支持下，手术顺利实施。术后一周开机，郭阿姨肢体抖动、冻结步态的症状得到了明显改善，起立、转身都不再需要别人帮助，“焕然新生”的郭阿姨已经迫不及待地想要回到家务第一线了。

郭阿姨术后开机视频

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专家点评——

李建宇主任：

在病程超过8年以上的帕金森病患者中，大约有70%患者会受到冻结步态的影响。而常规的治疗靶点，对于冻结步态的疗效并不确切，有限的一部分能改善，其他的可能改善效果不好甚至有可能加重。所以我们采用双靶点DBS手术，既能改善帕金森病“抖、僵、慢”症状，还能够明显改善冻结步态的症状。此次实施的双靶点DBS手术采用的是8触点电极，相比传统电极的长度更长、分布更密集，有更多的触点能落到我们想刺激的范围之内，使治疗更精准、调控更精确，帮助帕金森病人的整体症状得到很好的改善。

梅珊珊主任：

步态障碍是帕金森病中晚期的常见问题，其中最具致残性的是冻结步态。虽然药物治疗、康复训练、手术等方式都可以帮助改善冻结步态，但是仍然存在极大挑战。随着各种治疗手段的发展和技术革新，我们拥有了更丰富、更尖端的武器去帮助患者，八触点电极在术后程控方面给我们提供了更大的选择空间，更有利于制定针对性的参数组合，当然，对于我们程控医生和患者也提出了更高的要求。只有内科评估、外科手术、精准程控多学科协作，在医患的共同努力和配合下，才能为帕金森病人带来更好的生活质量。

一站式全病程管理服务

拯救“不死的癌症”

高博医疗集团北京帕金森病及运动障碍诊疗中心荟聚了以陈彪教授为代表的国内帕金森病及运动障碍领域知名专家，建立了神经内外科联合、多学科协同的管理模式，并致力于提供覆盖内科管理、手术评估、神经调控手术、术后程控、康复治疗的全病程、一站式服务。

本中心专业、细致的服务在广大帕友群体中赢得了良好的口碑，在“好大夫在线”全国帕金森疾病诊疗排名第4名。2022年4月11日，第26个“世界帕金森病日”，中国帕金森联盟也肯定了中心在脑深部电刺激（DBS）治疗方面的工作，并授予了“中国帕金森联盟运动障碍病DBS治疗中心”铭牌。

本中心针对帕金森病患者始终贯彻术前标准化评估、术中电生理监测、术后精准程控、全程康复管理的全生命周期管理理念，已成功实施多例脑深部电刺激（DBS）手术。由多学科专家会诊保障手术安全及手术质量，资深专家提供精准化术后程控，专业康复团队制定个性化训练方案，促进患者整体改善。

帕友来院

就诊须知

01

医保相关

北京高博博仁医院自2018年1月1日起，被纳入北京市医保定点医疗机构（医保编码：06110182），可支持北京医保报销或异地直接结算。

02

中心预约电话

如有任何问题，您可拨打400-962-1699电话进行咨询。

03

中心微信小助手

导诊咨询、科普资讯、专家联系等，都可询问小助手哦~

（扫码添加高博帕金森中心微信小助手）

04

中心地址

北京市丰台区纪通东路龙威广场A\B\C座（地铁10号线纪家庙站附近）

此次高博医疗集团北京帕金森病及运动障碍诊疗中心为郭阿姨实施的DBS手术，也是全国首例应用“Aaxon 8触点可充电脑深部电刺激系统”实施的STN+SNr双靶点DBS手术，实现精湛医术+先进科技的创新实践，标志着高博医疗集团北京帕金森病及运动障碍诊疗中心在帕金森疾病诊治领域的杰出突破。未来，我们将继续秉承“患者需求至上”的服务宗旨，以专业化、个性化、人文化的服务理念，为帕友们提供优质医疗服务，期待能够帮助更多帕金森病友走出家门，走向更美好的人生。

参考文献

1. Lv KL，Lang AE. Parkinson's disease[J] . Lancet，2015，386（9996）: 896-912

2. 和园园, 早期帕金森病患者非运动症状的研究进展. 中国临床护理. 2023, 15(10): 655-8.

3. Thein J, Linnhoff S, Voges J, Galazky I, Zaehle T. Enhancing Attentional Performance in Parkinson's Disease: The Impact of Combined Deep Brain Stimulation of the Substantia Nigra Pars Reticulata and the Subthalamic Nucleus. Am J Med. Published online March 16, 2024. doi:10.1016/j.amjmed.2024.03.019

4. Waller S, Aust J Gen Pract. 2021 Nov;50(11):793-800.

5. Ernest K. J. Pauwels, Med Princ Pract. 2023 Oct; 32(3): 155–165.

6. Jagadeesan AJ, Acta Biomed. 2017 Oct 23;88(3):249-262.

7. 王坚. 中国帕金森疾病蓝皮书. Chin J Clin Neurosci 2024, 32 (Supple), 001~041

■ 本文专家介绍

李建宇主任

首都医科大学宣武医院

主任医师，副教授，医学博士

专业擅长：擅长运动障碍病（帕金森病、震颤、扭转痉挛等）、 腰腿痛、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、精神外科 等，尤其是在帕金森病治疗方面有着丰富的临床经验。已完成运动障碍病手术三千余例，DBS手术千余例。同时在脑瘫、癫痫和腰腿痛、颈肩痛方面也有着丰富的经验。

学术任职：

- 中华医学会神经外科分会会员

- 中国神经调控联盟委员

- 中国康复协会脊髓损伤委员会常委

学术成果：

- 迄今在核心期刊上发表学术论文20余篇，参编学术专著2部；

- 获得北京市科委资助《脑深部电刺激治疗帕金森病研究》一项；

- 在SCI和国内统计源期刊上发表文章40余篇；

- 作为副主编参编《功能神经外科学》。

出诊时间：每周三下午13:00-17:00

梅珊珊主任

首都医科大学宣武医院神经内科

副主任医师，神经病学博士；

首都医科大学宣武医院陈彪帕金森知名专家团队骨干成员；

专业擅长：帕金森病、帕金森综合症、震颤、肌张力障碍等运动障碍疾病。主要致力于帕金森病的手术患者管理、肉毒素治疗等方面。

学术成果：美国佛罗里达大学运动障碍与神经修复中心访问学习一年。参与首都医科大学宣武医院帕金森及运动障碍病诊疗中心帕金森病多学科团队建设。首开“珊珊说帕”科普教育公众号，为帕金森及运动障碍病患者提供丰富、专业的疾病资讯。主持和参与国家和省市级科研课题多项，发表SCI收录论文及国内核心期刊期刊论文十余篇，参编专著3部。

学术任职：中国康复医学会帕金森病与运动障碍康复青年专委会常委。

出诊时间：每周二上午8:30-12:00

专业审核 | 李建宇 梅珊珊

编辑排版 | _H²

内容审核 | 楠 Lily 玥立