“对于血液肿瘤，我们不仅要让患者活下去，还要让他们活得更好”。本期，我们特邀高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院吴彤主任，对患友们关心的问题予以解答。

Q：结合您和团队在博仁医院的临床实践，您认为团队在造血干细胞移植治疗血液病及恶性肿瘤方面有哪些优势？

吴彤主任：

首先，这些年来我们进行最多的移植病例就是针对难治复发的急性淋巴细胞白血病和淋巴母细胞淋巴瘤患者，这些患者通常在经过CAR-T治疗达到缓解后，再桥接移植以提高治愈率。我刚才提到，这类患者如果直接做挽救性移植，治愈率可能只有20%-30%，但通过CAR-T治疗使病情缓解后再进行移植，治愈率能够提高到50%-70%。这无疑是一个很大的进步。

另外，我们还针对二次移植进行了探索。目前国际上二次移植的治愈率普遍只有20%-30%。我们通过调整治疗策略降低了复发率和移植相关的死亡率，团队长期随访数据显示，我们的二次移植患者中有三分之二能够实现长期无病生存，我认为这也是一项重要的进展。

此外，我们还在老年白血病和老年血液肿瘤移植方面进行了探索。一般情况下，60岁以上的急性白血病患者，通过化疗治愈的几率不到20%，因为受年龄限制，这类患者的治疗强度和疗效通常受限；同时，老年患者染色体和基因的不稳定性更高，异常发生的几率也更高，进一步增加了治疗难度；针对这些问题，我们尝试为老年患者采用毒性更低或强度更低的预处理方案；研究发现，通过减毒或减低强度预处理后，老年患者的长期无病生存率可以达到60%-65%，对于60岁到80岁这一年龄段的患者，尤其是身体基础状况较好的患者来说，这无疑是一个福音。

再生障碍性贫血的移植也是我们重点探索的领域。刚才提到的都是恶性疾病，而再障属于造血功能衰竭性疾病，重型再障患者会出现全血细胞减少，从而面临较高的感染和出血风险。

针对这类患者，我们采用造血干细胞移植治疗。数据显示，95%的再障患者通过移植可以迅速恢复造血功能，并达到治愈效果，这些患者能够停药，恢复正常生活。在再障移植中，我们采用的是非清髓预处理，这种方法对患者的生活质量影响极小，同时不影响生育能力，移植后的绝大多数患者可以正常上学、工作、结婚、生子，其生活质量得到了很好的保障。

Q：随着治疗手段和药物的不断创新发展，越来越多的患者也从追求生存到了追求生存质量的层次，您和团队在提升患者生存质量方面做了哪些努力？获得了哪些成果？

吴彤主任：

如果患者的病治好了、活下来了，我们也希望他能融入正常的生活，治疗的终极目标不仅要让患者活着，还要活得好。

首先，针对移植后的常见并发症，比如感染、排异反应、疾病复发等，我们的第一目标是尽可能降低这些并发症的发生率。如果并发症发生了，我们希望它的程度是轻微的、可控的，通过一些简单的治疗就能够控制。这样一来，患者在移植后不仅病治好了，生活质量也会相对较高。

另一个重点是针对有生育要求的年轻患者，我们会在患者移植前采取相应的生育力保护措施。育龄期男性患者可冷冻精子；成年女性患者可以选择卵子冻存；18岁以下的女孩或更小的孩子，可以选择冷冻卵巢组织，当患者的疾病治愈后，可以将卵巢组织移植回体内，从而保留她们的生育能力。

Q:您这些年一直在坚持做线上义诊，能否请您谈谈做这件事的初心以及一直坚持下去的理由？如果是新患者，如何能报名您的义诊？

吴彤主任：

做医生要有好的医术才能真正帮助到患者，但光有医术还不够，还需要有好的医德，有同理心，真正理解患者的疾苦。

对于很多患者来说，患病不仅是个人的难题，也是整个家庭的重大挑战。患者可能已经治疗了很长时间，花费了很多金钱和精力，甚至走了不少弯路。我会根据他们的情况，给出详细的治疗建议，帮助他们找到合适的方向。

在和患者交流时，我会努力让他们感到温暖和希望。这也是我坚持做义诊的初衷，一对一的视频咨询，一方面可以保护患者的隐私，让他们更放心地向我倾诉病情，另一方面，我会提前仔细查看患者的资料，为他们提供具体的指导意见。

目前我基本上每两周会进行一次视频义诊，由于时间与精力有限，义诊主要针对处于移植准备阶段的患者，希望能帮助他们顺利接受移植、减少并发症，确保更多患者获得好的治疗效果。

吴彤主任血液病患友

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