在血液病治疗中,五年无病生存被视为临床治愈的重要里程碑。对于一位62岁、化疗未缓解、曾住进ICU的急性髓系白血病(AML)患者而言,跨越这道关口,更是一场来之不易的生命奇迹。在北京博仁医院接受半相合造血干细胞移植后,他成功闯过五年大关,用坚持与信任写下了属于自己的重生笔记。
(移植后五年复查合影)
我的重生笔记——花甲抗白,跨过治愈里程碑
2020年9月,我62岁,本以为退休后的人生是含饴弄孙、游山玩水,却被一纸诊断书按下了“暂停键”——急性髓系白血病。
那段时间,在北京一家医院计划解决困扰我许久的静脉曲张手术,术前检查发现白细胞升高,血小板下降,医生说做个骨穿吧,当时觉得天都塌了,一切都变了。
对于我这个年纪,化疗这条路不仅凶险,更是煎熬。第一疗程、第二疗程均未缓解,甚至出现了一过性的意识丧失,住进了ICU。平稳后
老伴和女儿积极帮助我寻找各种治疗方案。他们到处打听,找到了北京博仁医院的吴彤主任团队,最后告诉我:这家医院可以接收我,并且做半相合造血干细胞移植。“爸,搏一把!”女儿握着我的手说。
在博仁医院1疗程,骨髓MRD阴性,随后进行配型、预处理、回输……那是一个漫长的过程。消毒水的味道、身上插满的管子、排异反应带来的皮疹和腹泻,我都一一战胜。最难熬的是在移植仓里的那一个月,身体虚弱到极点,连喝一口水都是一种挣扎。但我心里憋着一股劲——既然决定要治,就不能辜负家人的眼泪和医护人员的努力。
出仓那天,阳光特别好。赵永强主任告诉我:供者干细胞在体内成功植活,血象开始恢复了。我知道,这相当于重新“播种”了一套造血系统。
移植后的这五年,我不敢懈怠。定期复查、规律作息、清淡饮食、康复锻炼,成了我雷打不动的铁律。前三年,每次复查前我都会失眠,生怕“复发”两个字再次闯入我的生活。但随着一次次的化验单显示“未见异常”,我的信心越来越足。
如今,我67岁。我能陪老伴散步,日均1.5万步,能接送外孙女上下学,甚至还能在小区里下下棋。回首这五年,我想对所有病友说:
年龄从来不是放弃的理由,白血病曾经让我跌入谷底,但现代医学和家人的爱,硬生生把我拉回了人间。感谢那个没有放弃的自己,感谢医护团队的精湛医术,也感谢家人的不离不弃。
五年,临床上的“治愈”之坎,我跨过来了。
愿还在路上的你们,也能迎来属于自己的“五年晴空”。
医生寄语——年龄不是禁区,医患同心书写生命奇迹
初见这位患者时,他62岁,确诊为急性髓系白血病(AML)。老年、高危、合并基础病……每一项都提示着治疗难度极大。
对于老年AML患者,传统化疗的耐受性差、复发率高,长期生存率并不理想。经过与患者及家属的反复沟通,我们决定走一条更艰难但也更有希望的路——异基因造血干细胞移植。
移植过程并不轻松。预处理方案带来的黏膜损伤、感染风险、骨髓抑制期的反复发热……每一天都在考验着他的意志和我们的专业判断。但这位老先生的配合度出乎所有人的意料。他从未抱怨,哪怕在最难受的时候,也只是轻声说一句:“医生,我信你们,谢谢医生”。
回输后第14天,外周血象开始回升;第28天,供者细胞嵌合率达到完全供者型——这意味着,新的造血系统在他体内成功植活了。
但移植成功只是第一步。排异反应、感染防控、复发监测……移植后的管理才是真正的“持久战”。五年来,他严格遵医嘱,定期返院复查,从未有过一次懈怠。我们的随访记录上,他的各项指标——血常规、骨髓象、嵌合率、病毒载量——始终稳定在理想范围内。
今天,距离移植已经过去整整五年。在血液科,五年无病生存被视为临床治愈的重要标志。这意味着,他体内的白血病细胞已被长期清除,新生的造血系统完全取代了病态的自己。
从医学角度看,这是一次教科书级别的成功案例。但从一个医生的内心来说,我更愿意把它看作一场医患同心、共同书写的生命奇迹。
想对所有血液病患者说:
年龄不是禁区,勇气可以创造可能。现代医学的发展,尤其是移植技术的进步,正在让越来越多的“不可能”变成“康复出院”的日常。
祝贺这位老先生,也感谢他对我们的信任。
五年,是一个里程碑,但不会是终点。愿他的下一个五年、十年,依然健康、从容。
本文专家简介
吴彤主任
高博医学(血液病)北京研究中心北京高博博仁医院血液二科(造血干细胞移植)主任,医疗院长。
专业擅长:从事造血干细胞移植近40余年,是国际知名的造血干细胞移植专家。有数千例移植经验,对移植方式的选择,重症GVHD和感染的救治,难治/复发白血病的移植及移植后复发的防治,移植后的免疫治疗(针对白血病、病毒、真菌),老年移植,CAR-T后序贯移植,二次allo-HSCT等均有独到的成功经验。建立了较完善的移植体系,使血液肿瘤及良性血液病的移植结果均取得移植相关毒性极低、无病生存率较高的结果。
教育背景:毕业于北京医科大学(现北京大学医学部)医疗系,美国国立卫生研究院(NIH)博士后。
工作经验:1986年-2006年在北京大学人民医院血液病研究所历任住院医、主治医、副主任医师,从事血液病的诊断与治疗,自1987年起从事造血干细胞移植。2017年5月起任北京高博博仁医院造血干细胞移植科主任及医疗院长。1994年在中国医学科学院病毒学研究所进修病毒诊断学。1996年-2000年在美国NIH(国立卫生研究院)心肺血液所做博士后,主要研究方向为造血干细胞基因治疗。
学术任职:
亚太骨髓移植学会学术委员会委员,中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委及造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长,血液病数字诊疗专业委员会主任委员,女医师协会靶向专业委员会副主任委员,中国医院协会血液学机构分会副主任委员。
中华医学会血液学分会会员,美国血液学会会员,国际血液学会会员,女医师协会血液专业委员会常委,中国医师协会整合医学分会整合血液病专业委员会委员。任《中华血液学杂志》《临床血液学杂志》《Hematology/OncologyandStemCellTherapy》及《Blood中文版》编委,《HematologyandOncologyDiscovery》执行主编。
论文专著:发表论文100余篇,在国际会议上发言数十次。曾荣获优秀教师奖,英语教学二等奖,中华医学科技进步二等奖,北京市科技进步一等奖,解放军总后勤部科技进步二等奖,APBMT十佳论文奖及杰出发言奖。
赵永强主任
高博医学(血液病)北京研究中心北京高博博仁医院血液二科(造血干细胞移植)一病区主任;主治医师;医学硕士。
专业擅长:熟练掌握常见血液病的诊断、鉴别诊断及治疗。参与完成造血干细胞移植近400例,包括再生障碍性贫血、MDS、急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病、噬血细胞综合征等。在二次allo-HSCT、和老年造血干细胞移植方面及处理造血干细胞移植相关的并发症,如感染、GVHD、复发、出血性膀胱炎等方面经验丰富。最大半相合造血干细胞移植患者的年龄为73岁。供者最大年龄为70岁。
学术任职:
血液病数字诊疗专委会委员;
中国抗癌协会会员。
科研成果:带领团队多次在国际血液学大会上进行学术成果交流。
杨冬芳医生
高博医学(血液病)北京研究中心北京高博博仁医院血液二科(造血干细胞移植)一病区,主治医师。
专业擅长:长期致力于血液内科临床工作,在造血干细胞移植(HSCT)治疗白血病、MDS、淋巴瘤、再生障碍性贫血等疾病及移植合并症的防治方面具有丰富的经验。
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(本文根据患者/家属口述进行整理,为保护隐私,均使用化名。个体病情差异大,具体诊疗方案请务必遵医嘱。)