2025年10月，5岁的叮叮（化名）因持续低烧不退就医，确诊伯基特淋巴瘤（Ⅲ期高危组），基因检测提示存在TP53突变及MYC、ID3、GNA13等多个肿瘤突变基因。他在天津一家医院完成4个疗程化疗后，病情依旧无法达到完全缓解。

一家人没有放弃希望。2026年1月，爸爸妈妈带着叮叮慕名来到北京博仁医院，寻求儿童血液肿瘤专家张永红教授诊治。入院后，张教授立刻带领团队重新进行病理会诊，结合孩子病情制定分层个体化化疗联合免疫靶向治疗方案。经过三个多月的规范治疗，叮叮成功实现完全缓解（CR），出院休养。

如今这个懂事坚韧的小男孩身体稳步好转，满心期盼着早日康复，重回校园。

（出院时合影）

1、突发持续低热 5岁男孩确诊高危淋巴瘤

叮叮生病前，我们一家人的生活平静又踏实。直到2025年9月25日晚上，孩子突然发高烧到39.4℃，喝了退烧药后就退烧了。可接下来的一个多星期，叮叮始终处于低烧状态——白天烧，晚上退。

10月4日，我们带孩子去县医院检查，结合血常规、胸片结果，医生初步诊断为肺炎。然而输液三天后，孩子的病情没有丝毫好转。我越想越不对劲：如果真是肺炎，怎么会一点效果都没有？我不敢再等，当天就决定带孩子去了天津一家大医院。

当天下午，叮叮做了B超、血常规等检查。结果出来得很快，主管医生看完后没有直接下诊断，但表情很凝重，告诉我们怀疑是淋巴瘤，并安排叮叮进一步做活检和病理检查。

几天后，经过上级病理中心会诊，叮叮最终确诊为伯基特淋巴瘤（Ⅲ期高危组），且基因检测提示存在TP53突变及MYC、ID3、GNA13等多个肿瘤突变基因。

那时候，我对这个疾病一无所知，但我知道这个病可能随时会把儿子夺走，心中只有一个念头：救孩子！

2、多轮化疗陷入僵局 病灶始终未见明显缓解

由于伯基特淋巴瘤进展迅猛，确诊后叮叮很快开始化疗。他先后接受了R-AA、R-BB、R-CC方案化疗，中期评估：PET-CT提示病灶较前减轻，但仍有代谢增高；B超提示肠壁最厚处还有6mm。考虑到叮叮存在TP53突变等多种预后不良基因，医生决定第四个疗程改用二线化疗R-ICE方案。

每次化疗，叮叮都会出现不同程度的副作用——恶心、呕吐，吃不下饭更是家常便饭。但他坚强懂事得让人心疼，做骨穿、打针时都强忍疼痛，从来没哭过。

有一次我们带他回家住了几天，我问他：“你还想去医院吗？”他说：“想。”我问为什么，他说：“我想早点把病治好，就能回家上学了。”听到一个不到6岁的孩子说出这样的话，作为父亲，我心里真的是又酸又暖，只期盼孩子能早点儿治好，别再受罪。

R-ICE方案化疗结束后，叮叮又做了B超，结果显示肠壁最厚处的病灶几乎没有变化。看到结果后，我果断做了一个决定……事实上，从孩子确诊那天起，我就四处查阅资料，并在病友的推荐下关注了张永红主任的公众号。我记得特别清楚，那时候张主任的公众号已经更新到920多期。我不错过每一期更新，从病例分析到科普知识、家长提问，一期不落。看得越多，我越觉得张主任在儿童淋巴瘤诊疗方面专业权威。

中期评估结果出来后，我马上挂了张永红主任的诊号进行咨询。了解到叮叮的情况后，张主任建议我们，如果第四个疗程结束后，病情可以缓解，就可以继续治疗，否则就抓紧时间去博仁看看。所以在评估结果出来后，我当即决定带孩子去找张永红主任。

3、精准诊疗量身施策 个体化联合治疗终获CR

2026年1月，叮叮转入北京博仁医院。入院后，张永红主任团队第一时间为他重新进行病理会诊，补充靶点检测；同时考虑到叮叮存在TP53突变、多个生发中心来源基因突变及耐药突变基因，团队提前采集叮叮自体外周血淋巴细胞，为后续治疗做好全面准备。

张主任带领团队对叮叮的病情进行全面梳理后，决定继续按照CNCL-NHL-2017成熟B方案治疗，并制定更精细的个体化治疗方案：

1. 第一疗程：采用“R+COPADM1”方案治疗。疗程结束后复查显示，孩子肠壁厚度由6mm降至4mm。这是在外院治疗陷入僵局后，第一次看到病灶继续缩小，这让我的心里重新燃起了希望。

2. 第二疗程：团队结合病理免疫组化示CD79b强表达的特征，调整为“CD79b单抗+CYVE2”方案。治疗后病灶残留范围进一步缩小，治疗效果持续向好。

3. 第三疗程：团队根据瘤灶变化，更换为“CD79b单抗+M1”方案继续施治。2026年3月，全面影像学评估传来好消息：孩子病灶彻底消退，初步达到完全缓解（CR）。那一刻，我激动得说不出话来。将近半年的煎熬、奔波、担心、害怕，在那一刻全都值了。

4. 巩固治疗：之后，为巩固疗效、降低复发风险，叮叮又先后做了一个疗程的“CD79b单抗+M2”和“CD79b单抗+M3”方案巩固治疗。结疗后，影像学评估持续CR。

治疗期间，叮叮虽然经历了化疗常见的粒细胞缺乏、血小板减少、腹泻等并发症，均在医护团队的精细化护理与对症治疗下顺利化解。全部疗程结束后评估，叮叮的各项指标都很好，顺利出院休养。

4、重拾健康静待归校 医者仁心点亮前行希望

如今，叮叮身体日渐康复，状态也一天比一天好。我们计划等明年9月送孩子重返校园，孩子也满心期待回到老师和同学身边。

回望这大半年的求医路，我最想感谢的就是张永红主任和她的整个团队。张主任在我心中，就是孩子生命中的贵人——她把我的孩子从那么难治的情况下拉回来，给了孩子第二次生命。在我们最绝望的时候，是她用专业和担当，给了我们一条生路。

同时，我也要感谢博仁医院。因为有了医院，才有了这个好的团队，才有了一个个走向新生的小朋友们。这里的工作效率、服务理念、人文关怀，尤其是对这些血液病患儿专业、细心的照顾，都让我特别感动。

最后，也希望所有正在经历同样困境的家长，不要轻言放弃。我知道这条路有多难。那种看着孩子受苦自己却什么都做不了的无力感，那种不知道明天会怎样的恐惧感，我都经历过。但请你们相信，孩子比我们想象的要坚强，作为家长，我们也要比想象中更坚持。祝愿每一个孩子，都能被岁月温柔以待，健康平安地长大。

病例点评——

患儿于2025年10月确诊伯基特淋巴瘤，病初瘤灶累及：中下腹部小肠肠管管壁、右侧肾前多发淋巴结。骨髓、脑脊液均未见肿瘤细胞，外院根据2025年儿童及青少年淋巴瘤诊疗指南，分为III期高危组。予减积治疗+R-AA+R-BB+R-CC化疗，中期评估：PET-CT示小肠肠管增厚减轻但代谢增高（Deauville 5分）、B超示右腹腔肠壁增厚，考虑病灶活性残留，未达缓解，更换二线R-ICE方案化疗后残留肠壁增厚无变化，考虑肿瘤无进展但未达达完全缓解（CR），遂转我院。

入我院后，综合病理会诊、我院影像专家会诊外院历次PET/CT、我院核磁、北京儿童医院贾立群主任消化道超声检查结果，明确诊断：伯基特淋巴瘤III期CNS1伴巨大瘤灶，高危组。外院4个疗程一、二线化疗未达CR，回肠末段管壁增厚处不能排除少许肿瘤细胞残留。总结患儿存在以下几点预后不良因素：1、病初小肠肠壁广泛受累，存在超过10cm的巨大瘤灶；2、存在耐药基因TP53变异；3、中期评估未达缓解是独立预后不良因素。

考虑肿瘤无进展，建议更换为CNCL-2017-成熟B细胞淋巴瘤一线化疗方案，结合患儿既往化疗药物累积量，计划顺序给予COPADM、CYVE2、M1、M2、M3化疗联合单抗治疗，并在化疗开始前采集自体外周血淋巴细胞冻存为后续可能CART细胞治疗做准备。因患儿外院病理未行CD19、CD22、CD79b等靶点标记，入院后进一步完善这些靶点标记。第1疗程COPADM暂联用利妥昔单抗，后续根据靶点结果和瘤灶反应调整治疗方案。

第1疗程利妥昔单抗+COPADM后评估末段回肠管壁仍有不规则增厚，肿瘤与瘢痕组织混杂，较前好转且有完全瘢痕化。考虑肿瘤明显缓解延迟，肿瘤组织强表达CD79b，为降低复发风险，后续化疗均联合CD79b单抗。第2疗程CD79b单抗+CYVE2和第3疗程CD79b单抗+M1化疗后消化道超声评估原回肠末端病变处肠壁未见明显增厚，提示肿瘤初步达CR。继续完成第4疗程CD79b单抗+M2和第5疗程CD79b单抗+M3，结疗影像评估持续CR。

本病例治疗成功之处在于针对患儿存在TP53突变且缓解明显延迟，提示肿瘤对化疗原发耐药可能，采用一线化疗联合二线免疫靶向治疗的个体化联合治疗策略。

——张永红教授团队刘英主任

专家介绍

张永红教授

主任医师，教授。

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院医疗院长、血液三科（儿童血液/肿瘤）主任。

原首都医科大学附属北京儿童医院淋巴瘤科主任。

从1983年进入北京儿童医院血液科，从事儿童血液肿瘤临床工作43年，擅长各种儿童血液及肿瘤性疾病的诊治，2003年牵头创建了北京儿童医院淋巴瘤专业并成为该专业学科带头人，2017年牵头成立全国儿童淋巴瘤协作组并担任组长。率先在国内应用国际接轨的精细分层化疗方案，使儿童淋巴瘤治愈率总体提升至80-90%。担任多项省市级以上科研课题，在Blood及Blood Advances等国内外专业杂志发表相关论文140余篇，撰写专业书籍10部。1999-2004多次在美国St. Jude儿童肿瘤研究院、香港中文大学威尔斯亲王医院儿童肿瘤中心、美国MD. Anderson儿童血液肿瘤科等世界著名的儿童血液肿瘤医院进修访问。

社会兼职：

全国儿童淋巴瘤协作组（CNCL）组长；

《中国小儿血液与肿瘤》杂志主编；

CSCO抗淋巴瘤联盟儿科学组副组长；

中国生物医学工程学会儿童精准治疗专委会副主任委员；

中国女医师协会靶向治疗专委会常委,儿科学组组长；

中国抗癌协会转化医学委员会委员；

中国研究型医院学会生物治疗专委会委员；

多家杂志的编委。

刘英主任

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液三科（儿童血液/肿瘤）专家，病区主任，副主任医师，医学博士。

专业擅长：从事儿科血液肿瘤专业30余年，1995年开始就职于解放军总医院儿童血液肿瘤科20余年，2019年加盟北京高博博仁医院儿童血液肿瘤科。《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委、儿童肿瘤精准治疗专委会委员。擅长各种儿童血液肿瘤性疾病的诊断和治疗，对儿童血液系统肿瘤的化疗及危重症处理具有丰富的临床经验，尤其擅长儿童白血病和淋巴瘤的化疗及免疫靶向治疗。曾主持或参与多项临床试验研究和科研课题，以第一作者发表核心期刊论文20余篇，SCI论文3篇，多次在欧洲血液学会议、美国血液学会年会、国际儿童青少年和年轻成人淋巴瘤大会上作大会发言。

社会任职：

《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委

女医师协会靶向治疗专委会会员

主持及参与的临床试验研究：

1. 不同B细胞靶点CAR-T序贯治疗儿童和青少年难治复发B细胞淋巴瘤的II期临床试验（ChiCTR2000030954）；

2. 供者CD7 CAR-T细胞治疗儿童青少年难治复发T淋巴母细胞淋巴瘤的I期临床研究（ChiCTR2100045863）；

3. 双抗原靶向CART联合单抗原靶向CART序贯治疗儿童青少年难治复发成熟B细胞淋巴瘤的I期临床研究（ChiCTR2100045864）

参与的课题研究：

1. 国家杰出青年科学基金资助项目（39825111）：脐血造血干/祖细胞体外扩增的研究；

2. 北京市自然科学基金资助项目（7032028）：抗B细胞肿瘤和调节免疫网络的抗原肽研究。