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Part 01

World Lymphoma Awareness Day

精准诊断篇

淋巴瘤误诊率高，整合诊断很有必要

只有做到精准诊断，才能有的放矢地定制精准的治疗方案，正如精准打击离不开精准制导。恶性血液肿瘤异质性强、分型复杂，生物学行为和临床转归千差万别，也因此被称为“千面肿瘤”。

据《2019年中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示，在回收的4816份有效问卷里，2047位患者有过误诊经历，占到全部调查患者的43%，从发病到就诊平均时长为7.7个月，从初诊到确诊亚型平均时长为2.5个月。

高子芬教授认为，淋巴瘤的治疗依赖于病理精准诊断，病理的精准诊断更依赖于实验室技术合理的应用。

作为高博医学诊断中心病理学科带头人，高子芬教授近年来致力于与国际接轨的血液病理整合诊断模式。她联合高博医学诊断中心细胞形态实验室陈炳珍主任、流式细胞实验室喻新建主任、细胞遗传实验室晏炬主任、分子诊断实验室郑勤龙主任开展血液肿瘤整合诊断。各领域专家积极沟通，统一认识，相关检测技术结果共享，优化标本检验项目、检验流程、建立高效经济的诊断路径，为临床及时提供准确的整合诊断报告，帮助更多患者准确诊断。

Part 02

World Lymphoma Awareness Day

专科专治篇

儿童不是小大人，儿童淋巴瘤需要专科专治

儿童淋巴瘤的病理类型与成人淋巴瘤存在较大差别。儿童淋巴瘤中主要病理类型为伯基特淋巴瘤（BL）、淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）、间变大细胞淋巴瘤（ALCL）和弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。儿童淋巴瘤主要为高增殖性，高恶度肿瘤，而成人淋巴瘤中30%为惰性淋巴瘤。

此外，儿童淋巴瘤的分期、诊断、治疗和预后等与成人淋巴瘤都有所不同。即使同样类型的淋巴瘤儿童与成人从化疗耐受性、脏器功能及预后都不同，也不能完全按照成人淋巴瘤的诊治思路和方案治疗儿童淋巴瘤。

儿童淋巴瘤专家张永红教授指出，儿童淋巴瘤不是缩小版的成人肿瘤，儿童淋巴瘤不能完全按照成人淋巴瘤的诊治思路和治疗方案来治疗。儿童的生长发育以及各个器官在影像上的表现，可能跟成人都是有区别的。所以儿童淋巴瘤一定要去儿童专科做检查与治疗。而且不要轻易做出结论，尤其在做出重大选择的时候，比如又重新开始治疗，或者治疗失败进展，或者复发的时候，建议要多听两到三个专家的意见，能慎重一点（了解更多：儿童不是小大人，不能按成人的淋巴瘤方案进行治疗）。

Part 03

World Lymphoma Awareness Day

CART治疗篇

CART治疗，乘胜狙击

近年来，CART治疗复发难治急性白血病取得成功对医生与患者都是极大的鼓舞，继而又有CAR-T在复发难治淋巴瘤的治疗尝试，并不断取得突破与成功。

不同于白血病，淋巴瘤往往伴有大瘤灶，很难一个靶点就快速消灭干净，总会有一些残留病灶。如何避免残留病灶在CAR-T细胞逐渐消失以后又快速生长是CART治疗淋巴瘤的关键。

张永红教授团队创新性采用不同靶点序贯治疗儿童难治复发伯基特淋巴瘤，针对一个靶点CART治疗后未缓解或进展，继续根据病理的免疫标记设计另一个不同靶点的CART治疗，继而第三个甚至第四个不同靶点的CART治疗，直至疾病获得CR，这是针对伯基特淋巴瘤所采取的特殊治疗策略，取得了总缓解率86.9%的好成绩（了解更多：连开三枪，这样用CAR-T对他们有效！）。

克晓燕胡凯主任团队对鼠源性CD19-CART治疗失败的复发和难治性弥漫大B细胞淋巴瘤采用人源化CD19-CART或CD20-CART或CD22-CART，或者CD20、CD22-CART序贯挽救性治疗，取得了75%总反应率的好成绩，且安全性良好（了解更多：弥漫性大B细胞淋巴瘤CART细胞治疗失败后的挽救治疗探索）。

Part 04

World Lymphoma Awareness Day

靶向治疗篇

靶向治疗，保驾护航

随着研究技术的发展，肿瘤治疗方法的增加，人们对治疗的要求增加，肿瘤治疗越来越个性化。精准治疗、靶向治疗是未来肿瘤治疗的趋势，也是改善过去肿瘤患者治疗合并症比较多，身体伤害比较大的治疗现状。

以儿童ALK阳性间变大细胞淋巴瘤为例，它是儿童中一种比较有特色的非霍奇金淋巴瘤，超过80%的患者通过短疗程强化疗能够获得长期无病生存，但复发率相当高。患者一旦复发，临床状态比较差，很难耐受更多更大剂量的化疗。

为了解决这一情况，科研人员不断尝试与探索。不同于传统化疗为主的治疗，张永红教授团队采用针对特定靶点ALK基因的靶向治疗，对于ALK阳性间变大细胞淋巴瘤表现出较好的疗效与安全性，取得了总缓解率94.7%的效果（了解更多：这种淋巴瘤复发率相当高？张永红教授：更多精准治疗正在走向一线）。

相信随着科学对基因靶点更多的认识，对肿瘤产生和凋亡通道的更多了解，对肿瘤耐药途径、逃逸途径了解的更多，精准靶向治疗的药物会越来越多，而且会有更多的精准治疗走向临床。

成人淋巴瘤的精准靶向治疗亦开展地如火如荼。例如，难治复发的DLBCL患者往往合并很多基因异常突变，对于这些难治复发的患者，除临床特征、病理形态特征以外，分子学特征对于后续的治疗具有很强的指导意义。克晓燕胡凯主任团队通过二代基因测序技术描绘复发难治患者基因突变图谱，探寻复发或是耐药的机理。针对基因测序的结果，团队给予难治复发患者基因测序指导下的靶向治疗方案，整体治疗反应率大大提升。（了解更多：复发难治原发纵膈大B细胞淋巴瘤NGS指导下的治疗）

王椿教授团队则聚焦T细胞淋巴瘤治疗技术，他分享，针对难治复发淋巴瘤，CD30靶向新药有很好的应答作用，此外，造血干细胞移植也仍是实现治愈的方法（了解更多：精准，创新！王椿教授团队携手淋巴瘤之家为患者带来新希望）

Part 05

World Lymphoma Awareness Day

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