帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要临床表现包括震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍等运动症状和睡眠障碍、嗅觉障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等非运动症状，常对患者的日常生活造成很大影响。

那么，患者能够做些什么来提高自己的生活质量呢？

近日，由首都医科大学宣武医院梅珊珊医生、李继平医生联合主持的“抗帕三人行”活动特别邀请到首都医科大学附属北京康复医院方伯言主任共同作客直播间，为广大帕友解答帕金森病康复的相关知识。

#康复不是简单的散步#

帕金森是一种慢性进展性疾病，不仅要通过药物或是外科手术进行对症治疗，还需要将康复治疗贯穿疾病始终。帕金森患者可能会经常在医嘱上看到“建议康复治疗”的字样，但很多患者对康复治疗的理解仍然不够，认为康复就是简单的针灸、按摩或是散步。实际上，帕金森康复涉及的范围非常广，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、认知治疗等很多方面，需要进行专业针对的学习。

帕金森病发展到什么程度应该进行康复训练？

于帕金森患者来说，康复治疗应该越早介入越好。在早期各种功能障碍还不严重的时候进行康复训练可以加强身体功能的储备，如运动功能的储备、心肺功能的储备，为后续可能出现的活动障碍进行准备。同时也要求患者对疾病非常了解，对疾病的发展、后续可能出现的功能障碍心里有数，提前进行预防性、针对性的训练。因此，对于帕金森病来说，一旦确诊就应该立即开始康复治疗。

帕金森患者应该怎样选择合适的康复训练？

康复训练需要根据疾病分期、活动能力进行选择。

疾病早期

早期患者病情较轻，服药后躯体功能基本与正常人一样，没有异常表现。这个阶段的康复训练患者可以根据自己喜好进行选择，但应该选择一些全身性运动项目，因为帕金森患者的功能障碍是全身性的，包括头部的控制、颈部的控制、整个躯干旋转僵硬、骨盆的异常等，比如伸髋力量不足就会造成伸髋肌肉短缩，从而导致躯体蜷缩的状态。而走路等锻炼虽然对心肺功能有一定帮助，但主要是针对下肢功能、力量的训练，对于帕金森患者来说是不够的。

早期患者可以选择乒乓球这类运动，打球过程中既锻炼头眼协调，还包括上肢运动、脚步的移动、躯干的扭转等。国外的指南中还推荐跳探戈这种运动方式，但对于没有基础的患者来说可能比较难，可以跳广场舞替代，选择一些节律明快的音乐，加强全身的活动。总的来说，早期帕金森患者进行康复训练有很多选择，但重要的是持之以恒，才能够获得更好的效果。

疾病中期

在疾病中期，患者已经开始出现功能障碍，包括步态障碍、平衡障碍等，这个阶段躯体康复训练的目的主要是稳平衡、防跌倒。当帕金森患者出现功能障碍如躯体姿势问题时，如果不对姿势进行矫正，经过一段时间后，大脑就会将这种姿势判断为正确的姿势。患者需要早期认识到这一点，反复进行强化训练，纠正错误姿势，保持正确的立线。

紧贴墙壁站立。这个姿势的训练是一个重新学习和记忆的过程，中间也需要经历许多困难。比如一些患者走路时躯体前屈弓比较严重，我们要求患者靠墙站，肩膀立起来，身体摆直，侧弯的话要对着镜子把肩膀摆正。

怎样规律训练

但是很多患者可能对训练强度和训练量并不清楚，做不到每天足够的训练，也有些患者在住院期间学习的比较好，但是出院回家后逐渐忘记了进行训练，对于这些患者，每天应该保持怎样的规律康复训练呢？

帕金森患者应该每天应该保持较高水平的训练强度，具体每个动作应重复8-10个为一组，每次训练3-5组，每天需要在早、中、晚进行三次训练。

对于一些患者来说，训练强度太大可能导致疲劳，可以在训练间隙适当的休息或减少运动量到自己适合的程度，总体原则以少量多次、重复训练为准，反复强化肌肉记忆。另外需要注意的是，多巴胺是运动学习的重要介质，在服药后状态较好的时刻进行康复训练能够取得更好的效果。

专家介绍

梅珊珊

医学博士

宣武医院神经内科

首都医科大学宣武医院，神经内科主治医师。宣武医院“陈彪帕金森知名专家团队”骨干成员。

主要从事帕金森病及运动障碍疾病的临床和科研工作。致力于创建帕金森手术患者的全程管理体系，包括术前的系统评估和术后的程控随访。

对于肉毒素注射治疗和经颅磁刺激治疗改善帕金森症状有独到的见解。擅长帕金森病，震颤和肌张力障碍等运动障碍疾病的诊疗，尤其是神经调控手术的术前评估，术后程控，肉毒毒素治疗和经颅磁刺激治疗。

门诊时间：

周一下午13:00 北京博仁医院帕金森中心 程控及肉毒素门诊

李继平

医学博士

宣武医院功能神经外科

首都医科大学宣武医院功能神经外科帕金森病外科治疗团队骨干成员。

参与国家和省市级科研课题多项，以第一作者、通讯作者发表SCI收录论文及国内核心期刊论文十余篇，参编专著1部。

擅长帕金森病、帕金森综合症、震颤、肌张力障碍等运动障碍疾病的外科治疗及术后程控，拥有丰富的DBS手术及程控经验。

门诊时间：

周二下午13:00 北京博仁医院帕金森中心 程控门诊

祝鑫

北京博仁医院帕金森及运动障碍诊疗中心

康复治疗师，毕业于北京中医药大学，擅长帕金森病导致的平衡、步态障碍等症状的康复治疗。

获得MDS-UPDRS帕金森病评估认证资格、Lee Silverman Voice Treatment BIG(LSVT-BIG)认证帕金森专病康复治疗师。

门诊时间：

周一至周五全天 北京博仁医院帕金森中心 康复门诊

高博医疗集团

北京帕金森病及运动障碍诊疗中心简介：

高博医疗集团北京帕金森病及运动障碍诊疗中心自2021年1月起集聚了以陈彪教授为代表的帕金森病及运动障碍领域顶级专家，引进了最完整的帕金森病及运动障碍评估检测方法，提供步态平衡检测、嗅觉检查、量表评估、经颅磁刺激、肉毒素注射等特色诊疗服务，并针对性开展帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍疾病的标准化手术评估，践行术前评估、专家会诊、术后随访、网络复诊的全程管理理念。同时中心采用全预约制分时段就诊模式，建立了以患者为中心、线上线下相结合的诊疗流程，致力于打造专业、舒适的就诊体验。

高博医疗集团北京帕金森病及运动障碍诊疗中心位于高博医疗集团旗下北京博仁医院内。北京博仁医院是北京市医保定点医院，医院使用面积14000平米，开放病床170 张。医院始终秉承“患者需求至上”的理念，以特色、先进的医学诊断与治疗技术及专业化、人性化的护理为患者提供优质的医疗服务。