几天前，隔壁小花阿姨的老毛病——“这疼那也疼”又犯了，同时行动的灵活性也开始下降，她自己还念叨着：“是不是着凉了？”。其实，疼痛可能与多个原因有关，帕金森病可能就是原因之一。

帕金森病常见的非运动症状之一就是疼痛，尤以晚期帕金森病患者多见。临床中，很多帕友深受的疼痛的困扰。但帕友们不要过于紧张，一旦确定了疼痛是由帕金森病引起，我们还是可以应用有效的治疗方法缓解疼痛，来提高生活质量的。

那么，帕金森病患者发生疼痛的原因都有哪些?是“关”期肌张力障碍导致，还是骨质疏松或者关节等问题？有哪些办法可以缓解疼痛？

由首都医科大学宣武医院梅珊珊医生、李继平医生联合主持的“抗帕三人行”活动特别邀请到首都医科大学宣武医院功能神经外科倪兵主任共同做客直播间，为广大帕友们解答帕金森病引起疼痛的相关知识。

帕友提问：案例一

来自北京的一位患者，71岁，PD病史12年。

●症 状

脊柱侧弯较严重，向前向右弯曲导致腰痛，可以迈步走路，不能走远路，基本不能出门散步。

● 目前治疗方案

多巴丝肼片、吡贝地尔缓释片。

●问 题

帕金森病患者脊柱侧弯引发疼痛，怎样可以缓解？

●专家意见

如果通过检查明确这位患者已经出现骨性改变，如果不是症状特别严重，一般不建议行矫形手术治疗。建议所有帕金森病患者，在早期肌张力不对称，但未出现骨性侧弯时，积极进行药物治疗、采用DBS手术干预治疗、或者使用肉毒素缓解局部痉挛，同时配合神经根阻滞治疗来减轻疼痛。这样后期可能会延缓甚至阻止骨性侧弯并发症的形成。

由帕金森病肌肉僵硬引起的疼痛，应如何治疗？

帕金病患者由于存在肌强直和肌张力障碍，肌肉不自主且持续收缩会引发疼痛。如果服用帕金森病药物以后，肢体的疼痛能够得到缓解，就可以考虑疼痛和帕金森病导致的运动症状相关。基于此，可以通过优化用药方案，延长药物“开”期时间，进而减轻“关”期疼痛。

另外根据患者的具体肌肉痉挛的情况，选择是否注射肉毒素，来帮助患者更好地缓解肌肉痉挛的症状。

帕金森病合并其他疾病会引起的疼痛，要如何应对？

如果怀疑自己是帕金森病，您需要到神经内科就诊，以下信息可以帮助您做好就诊前准备，并了解医生可能会做些什么。

01、腰椎间盘突出引起的疼痛

腰、腿疼痛是帕金森病患者常见的症状，除了肌肉僵直导致的腰痛，腰椎间盘突出是很常见的病因。帕友们也可以通过直腿抬高试验来自测疼痛是否来源于腰椎间盘突出，方法如下：平躺于床上，腿伸直绷紧慢慢往上抬，抬高至腿与水平呈60°，如果感到下肢出现放射性疼痛/麻木，或原有的疼痛或/麻木加重则为要考虑为腰椎间盘突出。面对这种情况，应选择检查腰椎核磁。

如果明确确实存在腰椎间盘突出，大部分急性期患者可以选择保守治疗，卧床休息2-3周，选择轻柔的推拿按摩、牵引理疗等方法来缓解疼痛，增强腰背肌的力量，促进周围血液循环。如果程度较重，部分患者可能需要采用手术治疗。因此如果出现上述情况，需要及时就诊。

02、腰椎压缩性骨折引起疼痛

由于帕金森病老年患者居多，且活动量相对较少，常常伴有骨质疏松。这种情况下，如果受到外力压迫，就很容易发生骨折。腰椎压缩性骨折引起的疼痛多为背痛、部位较局限、夜间疼痛加重，且站立、坐位以及翻身时疼痛明显。如有这种情况，建议帕友们及时就诊，配合医生积极地接受手术治疗。

为预防腰椎压缩性骨折的发生，建议骨质疏松的患者，在日常饮食上注重补充钙的摄入，如瘦肉、蛋、牛奶等；增加户外活动，多晒太阳，有利于体内产生维生素D，促进钙的吸收；戒烟酒，防跌倒。值得一提的是，帕友们在摄入含蛋白质较高的食物时，要注意与药物间隔一个半小时以上，防止牛奶中酪氨酸与多巴类药物产生拮抗作用，影响药物吸收，降低药物疗效。

03、骨关节炎引起的疼痛

骨关节炎引起的疼痛症状主要以关节疼痛为主，疼痛较为剧烈，疼痛点较为局限。帕友们可以选择神经阻滞治疗来缓解疼痛，它使药物达到神经周边，短时间内消除神经炎症，但由于神经阻滞治疗持续时间较短，帕友们也可以选择神经射频、关节腔内药物注射和关节镜清理术等治疗方式来缓解疼痛。

04、肌肉炎性引起的疼痛

肌肉炎性引起的疼痛就是我们日常提到的“腰肌劳损”，主要是剧烈运动后拉伸过度引发的。PD患者由于长期肌张力过高，也很容易引起肌肉炎性疼痛，可以通过局部用药，减少炎症反应，达到治疗疼痛的作用。

本 期 结 语

帕金森病发生疼痛的时候，要明确疼痛是否与帕金森病有关，找到真正引发疼痛的原因，对症处理，专病专治，保持良好的心态积极接受治疗。

高博医疗集团

北京帕金森病及运动障碍诊疗中心简介：

高博医疗集团北京帕金森病及运动障碍诊疗中心自2021年1月起集聚了以陈彪教授为代表的帕金森病及运动障碍领域专家，引进了最完整的帕金森病及运动障碍评估检测方法，提供步态平衡检测、嗅觉检查、量表评估、经颅磁刺激、肉毒素注射等特色诊疗服务，并针对性开展帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍疾病的标准化手术评估，践行术前评估、专家会诊、术后随访、网络复诊的全程管理理念。同时中心采用全预约制分时段就诊模式，建立了以患者为中心、线上线下相结合的诊疗流程，致力于打造专业、舒适的就诊体验。

高博医疗集团北京帕金森病及运动障碍诊疗中心位于高博医疗集团旗下北京博仁医院内。北京博仁医院是北京市医保定点医院，医院使用面积14000平米，开放病床170 张。医院始终秉承“患者需求至上”的理念，以特色、先进的医学诊断与治疗技术及专业化、人性化的护理为患者提供优质的医疗服务。