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骨穿/腰穿会对身体有影响吗?穿刺后需要注意什么呢?

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对于血液病患者来说,骨穿/腰穿是他们非常熟悉的“常规操作”。这是因为诊断血液病常需要做骨穿抽取骨髓液作检查,既能诊断白血病,又能区分其类型,还能了解淋巴瘤是否侵犯骨髓,为治疗提供相应的资料;主要是进行细胞形态学、免疫分型、基因分型、染色体的检查。


但有些患者朋友会认为骨穿是非常恐怖的一件事,甚至担心骨穿会对身体造成比较严重的伤害,真的是这样的吗?除了骨穿,做腰穿时又该注意什么呢?高博医学(血液病)北京研究中心北京博仁医院成人淋巴瘤科十病区王亚滨护士长,特别为各位患者和家属朋友们解答疑惑。


01

骨穿到底疼不疼?

骨穿其实并不是很痛,了解骨穿过程后,答案就清楚了!


🔹 体位:患者侧卧位或俯卧位;

🔹 定位:医生会取髂前/后上棘后1-2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;

🔹 消毒:对骨穿部位皮肤进行消毒;

🔹 局麻:以2%利多卡因进行局部麻醉;

🔹 进针/推片:抽取0.2ml骨髓滴于玻片上,立即推成数张涂片,需作骨髓检验的可再抽取骨髓液注入试管内;

🔹 出针:拔出针后,纱布压迫穿刺点1-3分钟,以贴膜固定。


(骨穿示意图)


02

骨穿会不会对身体有影响?

正常人骨髓造血组织平均有2600g,每次骨髓穿刺抽取量仅0.2-0.3克,而且骨髓是人体再生能力很强的组织,抽取以后会很快生成,所以对患者健康没有什么损伤,也不会引起远期损伤,所以患者朋友无需顾虑。


03

做完骨穿需要注意什么?

🔹 骨髓穿刺后卧床休息15-20min后可自由活动;

🔹 穿刺点覆盖的敷料勿浸湿,以防感染,3天后取下;

🔹 穿刺点如有出血,应及时告知医护人员。


04

做腰穿很重要吗?

腰穿主要是检查脑脊液的性质,协助诊断中枢神经系统的炎症、颅内出血性疾病或颅内转移瘤的鉴别诊断;还可用于鞘内注射药物治疗。


05

腰穿时需要怎么配合医生?

腰穿非常需要患者的配合,穿刺前建议排空膀胱,然后需取去枕头侧卧位,背部与床面垂直,尽量靠近床沿,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴胸口,使躯干“像虾一样”呈弓形;脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。腰椎穿刺部位选择在腰4~5椎间隙,腰5~骶1椎间隙,此处神经较少,有利于穿刺。


(腰穿示意图)


06

腰穿后为什么会头疼?

腰穿后最常见的并发症为低颅压性头痛,因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起,因此穿刺后注意让患者去枕平卧4~6小时,防止低颅压性头痛。


患者如出现站立时头痛加重,平卧后缓解,此时应平卧并大量饮水,必要时护士遵医嘱给予补液治疗;低颅压性头痛持续2~8天可消失。


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