目前，造血干细胞移植已经成为治疗多种血液系统疾病的常规治疗方法，挽救了越来越多患者的生命。那么造血干细胞移植后有排异到底好不好？没有排异是不是会复发呢？这是很多患者和家属朋友都非常关心的，也是大家在门诊或者查房中总会咨询的问题。本文中，北京高博博仁医院移植科李智慧副主任医师将针对这些问题，为大家答疑解惑。

有的患者会问起，移植后两个月，皮肤有轻度的潮红，这是不是排异呢？症状典型吗？而且偶尔还伴随着低热。

根据这位患者的情况，可以判断它属于轻度的皮肤排异反应。对于行CAR-T后桥接移植的患者，都是复发难治的，保持轻度的排异对于无病生存来说是件好事，可以降低复发率。我们要利用异基因移植的移植物抗白血病或淋巴瘤效应，让轻度排异反应保持在可控的范围内。

如果发热排除了感染性发热的原因，免疫反应有时候也会引起发热。在不影响患者正常生活的前提下，高危恶性疾病以不复发、无病生存为主要目的。

因此，出现轻微排异反应不要太过担心，如果追求各项指标都很好，那有可能需要应用较多的免疫抑制剂，这样反而会增加疾病复发的几率。

异基因移植为什么会比化疗的复发率低、治愈率高？

异基因移植之所以比化疗的复发率低、治愈率高，就是因为有移植物抗白血病或淋巴瘤的效应，即供者的淋巴细胞持续的抗肿瘤作用。这种效应在不同类型的疾病中强度是不同的，最强的是慢性粒细胞白血病，其次是急性髓系白血病，最弱的是急性淋巴细胞白血病。

所以排异好或者不好，还是要看疾病的具体类型。另外就是医生和患者对于排异的认知也是不同的。如果是轻度的排异，甚至能够减停免疫抑制剂，那么要比用很多的免疫抑制剂来控制的重度排异效果要好。