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专家说 | 皮肤轻度潮红是排异吗?排异到底好不好呢?

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目前,造血干细胞移植已经成为治疗多种血液系统疾病的常规治疗方法,挽救了越来越多患者的生命。那么造血干细胞移植后有排异到底好不好?没有排异是不是会复发呢?这是很多患者和家属朋友都非常关心的,也是大家在门诊或者查房中总会咨询的问题。本文中,北京高博博仁医院移植科李智慧副主任医师将针对这些问题,为大家答疑解惑。

 

有的患者会问起,移植后两个月,皮肤有轻度的潮红,这是不是排异呢?症状典型吗?而且偶尔还伴随着低热。

 

根据这位患者的情况,可以判断它属于轻度的皮肤排异反应。对于行CAR-T后桥接移植的患者,都是复发难治的,保持轻度的排异对于无病生存来说是件好事,可以降低复发率。我们要利用异基因移植的移植物抗白血病或淋巴瘤效应,让轻度排异反应保持在可控的范围内。

 

如果发热排除了感染性发热的原因,免疫反应有时候也会引起发热。在不影响患者正常生活的前提下,高危恶性疾病以不复发、无病生存为主要目的。

 

因此,出现轻微排异反应不要太过担心,如果追求各项指标都很好,那有可能需要应用较多的免疫抑制剂,这样反而会增加疾病复发的几率。

 

异基因移植为什么会比化疗的复发率低、治愈率高?

 

异基因移植之所以比化疗的复发率低、治愈率高,就是因为有移植物抗白血病或淋巴瘤的效应,即供者的淋巴细胞持续的抗肿瘤作用。这种效应在不同类型的疾病中强度是不同的,最强的是慢性粒细胞白血病,其次是急性髓系白血病,最弱的是急性淋巴细胞白血病。

 

所以排异好或者不好,还是要看疾病的具体类型。另外就是医生和患者对于排异的认知也是不同的。如果是轻度的排异,甚至能够减停免疫抑制剂,那么要比用很多的免疫抑制剂来控制的重度排异效果要好。


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