在血液科，芬太尼透皮贴作为一种有效缓解疼痛的药物，受到肿瘤疼痛患者的青睐。它无需口服，减少了患者恶心呕吐、吞咽困难的不良反应；镇痛时间可持续72小时，皮肤吸收利用率为92~94%，镇痛作用强，是吗啡的数10倍[1]。然而，当身体出现疼痛时，您真的贴对了吗？

首先，让我们一起了解下这个神奇贴剂吧！

Q1 、芬太尼透皮贴剂适用于哪些情况？

芬太尼透皮贴剂属于阿片受体激动剂，主要作用于U受体，对于重度疼痛的患者有较好的镇痛效果。它是一种外用药物，药效通过表皮细胞及角质层进入毛细血管从而发挥镇痛作用。与口服、肌肉注射镇痛药相比，透皮贴剂胃肠道的不良反应较少。既往研究已证实，芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛患者有效，且不良反应相对较少[2]。

芬太尼透皮贴剂主要适用于如下情况：

（1）严重创伤所导致的疼痛。在患者出现了涉及到全身多处的多发性损伤时，由于可能产生剧烈而持续的疼痛，可以使用此类贴剂作为临时的止痛处理。

（2）癌症所导致的慢性疼痛。癌细胞转移的患者，出现全身多处持续剧烈的疼痛，此时可以使用这种比较方便的镇痛治疗。

（3）中、重度慢性疼痛，以及只能依靠阿片类镇痛药治疗的难消除的疼痛。

Q2 、当患者发生疼痛时，我们如何使用？

第1步：皮肤准备，如有毛发，应在使用前剪除（勿用剃须刀剃除）。在使用本品前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品；在使用本贴剂前，皮肤应完全干燥。

第2步：打开保护袋，应在打开铝塑复合袋后马上使用。从保护袋中取出贴剂时，请先沿密封条的边缘找到预先切割的缺口，将保护袋在切口处折叠，然后小心撕开保护袋材料，检查贴剂是否有损坏。不能将贴剂切割或以任何其它方式损坏。贴剂的保护膜是在中间被裁开的， 将贴剂沿中间折叠，分别取下两边的膜。

第3步：剥离并按压，避免接触贴剂的粘合面。在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分；出汗多的患者身上再覆盖一层贴膜，随后用清水洗手。

第4步：处置贴剂。去除贴剂后立即对半折叠，使其粘合面彼此粘牢。将其放回原保护袋中，并按药剂师说明处置保存（贴剂和外包装同红色处方交给药房）。

Q3 、这个贴剂是哪里疼痛贴哪里吗？

芬太尼透皮贴不是膏药，哪里疼痛贴哪里，而是要贴到平整、干净、无破损的皮肤上，如前胸、后背或上臂。

另外，我们还需注意，长期使用芬太尼透皮贴剂的患者，应当有计划的进行皮肤轮换，禁止与上一次粘贴在相同的部位。

Q4 、这么方便神奇的止疼贴剂，使用时我们该注意些什么？

（1）使用时：沿包装袋边缘撕开并取出贴片，首先要检查贴剂是否损坏、是否完整，之后撕去透明保护膜，贴于皮肤上时避免接触贴剂的粘合面，手掌轻按贴膜30s，运用手指沿贴膜的边缘再按1次，以确保贴剂与皮肤是充分接触的状态，随后用清水洗手。

（2）选择部位时：芬太尼透皮贴剂使用的部位，应选择未受刺激或未受照射的平整、干燥、体毛少、无破损的胸部、背部、大腿，或者上臂等皮肤。需要注意的是，皮肤下没有足够脂肪的患者，使用芬太尼透皮贴剂的效果不佳。

（3）使用时间：每72小时，即每3天更换1次贴剂；在使用新贴剂前先去除旧贴剂，注意不要连续2次贴在同一部位。

（4）饮食禁忌：使用芬太尼透皮贴剂期间，应避免食用含有葡萄柚的饮品和食物，并避免饮酒。

（5）储藏条件：需密封储存在15~25℃的环境，每贴是储藏于单独的薄袋包装中。建议患者将芬太尼透皮贴，储存在他人无法触及的安全位置。

Q5 、使用芬太尼透皮贴剂时，还是有少数患者会有不良反应，护理时需要注意什么？

Ø 恶心呕吐：少量多餐，选择自己喜欢的口味；保持口腔清洁，呕吐后及时漱口；创造安静舒适的就餐环境；保持心情愉悦；遵医嘱进行药物治疗。

Ø 头晕：卧床休息，取舒适的体位；更换体位时动作缓慢；预防发生跌倒坠床风险；头晕严重者，遵医嘱进行药物治疗。

Ø 便秘：多饮水、多进食含高纤维素的食物；适当运动；顺时针按摩腹部；养成每天定时如厕的习惯；适当使用缓泄剂。

Ø 皮肤过敏：观察皮肤有无红疹；皮肤瘙痒时，可用手轻拍代替搔抓皮肤；保持皮肤清洁，可局部涂抹地塞米松软膏；用温水进行皮肤清洁，避免使用刺激的沐浴用品；饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物。

Ø 中枢神经系统反应：注意观察患者有无嗜睡、抑郁等症状，及时告知医护人员。

Ø 呼吸抑制：观察患者呼吸有无改变，及时发现呼吸抑制情况。

使用完毕后温馨提示：不要将使用过的废贴直接丢弃到垃圾桶，由于芬太尼透皮贴剂是有毒的垃圾，并且废贴里还含有一定剂量的芬太尼，应及时送还到医疗机构，同时应避免他人、儿童，或宠物接触，如意外吸了芬太尼透皮贴剂或咀嚼废贴，可能会导致生命危险。

参考文献

[1] TRIBUDDHARAT S，SATHITKARNMANEE T，SUKHONGP，et al.Comparative study of analgesia nociception index（ANI）vs.standard pharmacokinetic pattern for guiding intraoperativefentanyl administration among mastectomy patients[J].BMCAnesthesiology，2021，21（1）：1-8.

[2] LIU Y，LI Q，YU Y，et al.A single-arm，prospective，multicenter study on the efficacy and safety of low-doseTransdermal Fentanyl Patch in opioid-naive patients with moderateto severe cancer pain[J/OL].Journal of Clinical Oncology，2020，38（15）：e24149.

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