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芬太尼透皮贴,你真得贴对了吗?

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在血液科,芬太尼透皮贴作为一种有效缓解疼痛的药物,受到肿瘤疼痛患者的青睐。它无需口服,减少了患者恶心呕吐、吞咽困难的不良反应;镇痛时间可持续72小时,皮肤吸收利用率为92~94%,镇痛作用强,是吗啡的数10倍[1]。然而,当身体出现疼痛时,您真的贴对了吗?

 

首先,让我们一起了解下这个神奇贴剂吧!

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Q1 、芬太尼透皮贴剂适用于哪些情况?

 

芬太尼透皮贴剂属于阿片受体激动剂,主要作用于U受体,对于重度疼痛的患者有较好的镇痛效果。它是一种外用药物,药效通过表皮细胞及角质层进入毛细血管从而发挥镇痛作用。与口服、肌肉注射镇痛药相比,透皮贴剂胃肠道的不良反应较少。既往研究已证实,芬太尼透皮贴剂对中重度癌性疼痛患者有效,且不良反应相对较少[2]。

芬太尼透皮贴剂主要适用于如下情况:

(1)严重创伤所导致的疼痛。在患者出现了涉及到全身多处的多发性损伤时,由于可能产生剧烈而持续的疼痛,可以使用此类贴剂作为临时的止痛处理。

(2)癌症所导致的慢性疼痛。癌细胞转移的患者,出现全身多处持续剧烈的疼痛,此时可以使用这种比较方便的镇痛治疗。

(3)中、重度慢性疼痛,以及只能依靠阿片类镇痛药治疗的难消除的疼痛

 

Q2 、当患者发生疼痛时,我们如何使用?

 

第1步:皮肤准备,如有毛发,应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。在使用本品前可用清水清洗贴用部位,不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品;在使用本贴剂前,皮肤应完全干燥。

 

第2步:打开保护袋,应在打开铝塑复合袋后马上使用。从保护袋中取出贴剂时,请先沿密封条的边缘找到预先切割的缺口,将保护袋在切口处折叠,然后小心撕开保护袋材料,检查贴剂是否有损坏。不能将贴剂切割或以任何其它方式损坏。贴剂的保护膜是在中间被裁开的, 将贴剂沿中间折叠,分别取下两边的膜。

 

第3步:剥离并按压,避免接触贴剂的粘合面。在使用时需用手掌用力按压30秒,以确保贴剂与皮肤完全接触,尤其应注意其边缘部分;出汗多的患者身上再覆盖一层贴膜,随后用清水洗手。

 

第4步:处置贴剂。去除贴剂后立即对半折叠,使其粘合面彼此粘牢。将其放回原保护袋中,并按药剂师说明处置保存(贴剂和外包装同红色处方交给药房)。

 

Q3 、这个贴剂是哪里疼痛贴哪里吗?

 

芬太尼透皮贴不是膏药,哪里疼痛贴哪里,而是要贴到平整、干净、无破损的皮肤上,如前胸、后背或上臂。

另外,我们还需注意,长期使用芬太尼透皮贴剂的患者,应当有计划的进行皮肤轮换,禁止与上一次粘贴在相同的部位。

 

Q4 、这么方便神奇的止疼贴剂,使用时我们该注意些什么?

 

(1)使用时:沿包装袋边缘撕开并取出贴片,首先要检查贴剂是否损坏、是否完整,之后撕去透明保护膜,贴于皮肤上时避免接触贴剂的粘合面,手掌轻按贴膜30s,运用手指沿贴膜的边缘再按1次,以确保贴剂与皮肤是充分接触的状态,随后用清水洗手。

(2)选择部位时:芬太尼透皮贴剂使用的部位,应选择未受刺激或未受照射的平整、干燥、体毛少、无破损的胸部、背部、大腿,或者上臂等皮肤。需要注意的是,皮肤下没有足够脂肪的患者,使用芬太尼透皮贴剂的效果不佳。

(3)使用时间:每72小时,即每3天更换1次贴剂;在使用新贴剂前先去除旧贴剂,注意不要连续2次贴在同一部位

(4)饮食禁忌:使用芬太尼透皮贴剂期间,应避免食用含有葡萄柚的饮品和食物,并避免饮酒。

(5)储藏条件:需密封储存在15~25℃的环境,每贴是储藏于单独的薄袋包装中。建议患者将芬太尼透皮贴,储存在他人无法触及的安全位置。

 

Q5 、使用芬太尼透皮贴剂时,还是有少数患者会有不良反应,护理时需要注意什么?

 

Ø 恶心呕吐:少量多餐,选择自己喜欢的口味;保持口腔清洁,呕吐后及时漱口;创造安静舒适的就餐环境;保持心情愉悦;遵医嘱进行药物治疗。

Ø 头晕:卧床休息,取舒适的体位;更换体位时动作缓慢;预防发生跌倒坠床风险;头晕严重者,遵医嘱进行药物治疗。

Ø 便秘:多饮水、多进食含高纤维素的食物;适当运动;顺时针按摩腹部;养成每天定时如厕的习惯;适当使用缓泄剂。

Ø 皮肤过敏:观察皮肤有无红疹;皮肤瘙痒时,可用手轻拍代替搔抓皮肤;保持皮肤清洁,可局部涂抹地塞米松软膏;用温水进行皮肤清洁,避免使用刺激的沐浴用品;饮食清淡,避免食用辛辣刺激的食物。

Ø 中枢神经系统反应:注意观察患者有无嗜睡、抑郁等症状,及时告知医护人员。

Ø 呼吸抑制:观察患者呼吸有无改变,及时发现呼吸抑制情况。

 

使用完毕后温馨提示:不要将使用过的废贴直接丢弃到垃圾桶,由于芬太尼透皮贴剂是有毒的垃圾,并且废贴里还含有一定剂量的芬太尼,应及时送还到医疗机构,同时应避免他人、儿童,或宠物接触,如意外吸了芬太尼透皮贴剂或咀嚼废贴,可能会导致生命危险。

 

 

参考文献

[1] TRIBUDDHARAT S,SATHITKARNMANEE T,SUKHONGP,et al.Comparative study of analgesia nociception index(ANI)vs.standard pharmacokinetic pattern for guiding intraoperativefentanyl administration among mastectomy patients[J].BMCAnesthesiology,2021,21(1):1-8.

[2] LIU Y,LI Q,YU Y,et al.A single-arm,prospective,multicenter study on the efficacy and safety of low-doseTransdermal Fentanyl Patch in opioid-naive patients with moderateto severe cancer pain[J/OL].Journal of Clinical Oncology,2020,38(15):e24149.

 

 

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