前言

造血干细胞移植是一项系统的工程，出院是造血干细胞移植全过程中一个重要的里程碑，从医院到家的转变，做好自我管理，尤为重要！体现在患者生活的方方面面。对于移植成功后的患者来说，出院后的居家护理尤为重要，千万不能掉以轻心哦！

本文中，北京高博博仁医院血液二科（移植技术）一病区胡正红护士长将从居家环境、饮食安全及营养护理、自我病情观察、锻炼与防护、服药与复查五个方面，为大家分享移植出院后的居家护理要点。满满干货，一起来看看吧~

移植出院后，首先我们要准备好以下物品：体温计（腋表）、电子血压计（臂式）、血氧仪（指夹式）、紫外线灯、空气净化器等。这些物品能够帮助家属及时监测患者生命体征，为患者建立干净安全的生活环境。

一、居家环境

居家环境是移植后患者的“庇护所”，在日常居住中，需要注意室内的通风、消毒、安全，为患者提供清洁干净的居家环境。

1. 回家前大扫除：患者回家前，房间需进行一次大扫除，地面、物表使用含氯消毒液500mg/L（1000ml水+含氯消毒片500mg）擦拭，金属及电子产品使用75%酒精消毒，清洗空调滤网、风扇叶片等。

2. 房间独立通风：患者需在独立有窗的房间居住，房间内不要存放过多的物品，避免有卫生死角，滋生细菌。每日早晚开窗通风各30分钟（注意天气情况及空气质量），建议大家通风的时间段为上午10:00-12:00，下午14:00-16:00之间。

3. 做好每日消毒：

每日使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭地面、桌面、床等室内物品，抹布使用后晾干；

每日用75%酒精擦拭患者手机、电脑等常用物品；

每日紫外线灯消毒房间30分钟（照射时关闭房间门窗，打开衣柜、抽屉等），照射时房间内不能有人，消毒后通风至少20分钟；日常每周使用75%酒精擦拭灯管，做好清洁。

4. 禁养宠物花草：家中不养宠物、不铺地毯、不养鲜花、水培及土培植物。

5. 避免人员接触：避免家庭聚会、人员访亲等；避免接触患有水痘、带状疱疹、感冒、麻疹、新冠、甲流等具有传染性疾病的人员。

6. 家中需备空气净化器，在使用空气净化器期间，需定期更换或清洗滤芯；禁止使用加湿器。

7. 每周清洗晾晒床单被罩。

二、饮食安全及营养护理

患者恢复期的饮食应遵循新鲜、干净、卫生、自己制作的原则；进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物；少食多餐，切忌暴饮暴食。

饮食原则及注意要点：

1. 严格执行医嘱，注意饮食卫生。

2. 购买新鲜食材，不吃反复冷冻的肉类。

3. 选择表皮比较光滑、易清洗、不易腐烂的水果，如苹果、橙子等；禁止食用草莓、蓝莓等易腐烂不易清洗的水果。

4. 不可食用外卖、不新鲜、生冷、辛辣、腌制品、动物内脏，避免过硬、油腻等食物。

5. 菜板生熟食分开使用，使用后用流动水清洗，在通风处晾干。

6. 保持冰箱分类清洁，肉类和蔬菜、水果分开储存；每周用含氯消毒剂（500mg/L）进行清洁。

7. 确保厨房及厨具的清洁，做饭前洗净双手。

8. 调味品与食物同时炖煮。

禁忌原则：

1. 不可食用辛辣刺激、腌制、熏制、油炸食物、粗糙、油腻、带刺食物、不易消化的食物；

2. 不可食用干果类（如瓜子、杏仁、开心果等）、坚硬食物；

3. 不可食不易清洗的蔬菜（如西兰花、菜花等）；

4. 不可食用隔夜饭食；

5. 不可食用超市或快餐店的熟食、半成品、成品；

6. 不可食用生、冷和未熟的食物，过烫的食物；

7. 不可食用菌类的食物如（香菇、木耳、蘑菇等）

8. 不可食用韭菜、茴香等。

注意：煮熟超过2小时的饭菜不能再吃，移植后1年以内不能在餐厅吃饭。

三、自我病情观察

造血干细胞移植后患者病情观察和护理，对提高移植后的疗效、改善预后至关重要，大家可从以下几方面观察病情：

1. 监测生命体征：每日监测患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等体征。体温超过38℃或者以上，伴或不伴畏寒，血氧饱和度低于95%或血氧饱和度的下降，出现胸闷、憋气或活动后气短等症状，需及时就医。

2. 观察大小便：（颜色、性状、次数、量）。

正常大便为黄色成型便，异常颜色有绿色、褐色、柏油样、鲜红色等；异常性状有稠糊便、稀糊便、水样便；大便次数超过2次/天，且性状有所改变时。

正常尿液澄清为淡黄色，异常颜色有洗肉水色或浓茶色等。正常成人24小时尿量为1000-2000ml，尿量＜400ml或＜17ml/h为少尿，＜100ml时为无尿。需要注意观察是否有尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，排尿不畅或不适感。

3. 观察皮肤：每日观察手掌、足底、胸前区及全身皮肤，有无出现红斑、斑丘疹、大疱形等，伴或不伴有瘙痒。有无针刺样的疼痛，皮肤有无黄染、出血点的情况。

4. 观察眼睛、口腔黏膜：观察眼部有无干涩、畏光、流泪、视力模糊减退、分泌物、巩膜黄染的现象；口腔有无口干、红斑、疼痛、溃疡、黏膜发白、小水疱、苔藓样的改变等。

5. 其他症状：有无出现腹痛、腹胀；有无头痛、呕吐；咳嗽、咳痰、流涕等呼吸道的症状；有无淋巴结肿大或新发的皮下肿块等。

除上述症状外，如出现其他未提到的不适症状，请及时就医。

四、适当锻炼与自我防护

1. 循序渐进，适当锻炼

移植后的患者需要根据患者血象的情况及身体耐受程度，应循序渐进，每日合理安排运动。可以先在平地以低或中速步行，不能进行剧烈体育活动。在恢复初期，患者可先在室内活动，再逐渐过渡到户外，以自己能够耐受为主。此外，保持规律健康的生活方式，早睡早起，使身心愉悦放松，对病情恢复也有很大帮助。

2. 自我防护，预防感染

移植后处于恢复期的患者，其免疫功能还处于重建状态，尽量不乘坐公共交通工具，外出活动或接触外界人群时要配戴口罩，建议佩戴N95口罩，避免到人流密集的公共场所，不去花草多、河边以及环境复杂的区域；外出后务必做好手卫生。

五、按时服药及复查

1. 按时、按量服药

患者需严格遵医嘱按时、按剂量、按规律服药，避免出现错服、漏服或多服的现象。严禁擅自加药、减药或停药，尤其是抗排异药物及激素类药物（如环孢素、他克莫司、甲泼尼龙、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松片等）。在整个治疗的过程中，严禁自行服用中药（此处划重点！！）。

2. 定期并按时复查

门诊复查：患者出院后需按照医生要求定期来门诊复查血常规、生化、环孢素或他克莫司浓度（服药前抽血）、各种病毒检测等。复查时需空腹，携带服药单，在医生指导下用药治疗。

住院大查：血常规、生化、术筛、淋巴细胞亚群、凝血、各种病毒检测、尿常规、便常规、骨穿、腰穿、肺CT、肺功能、心电图、超声、嵌合率等（根据医嘱行相关检查）。

结语：造血干细胞移植后的护理是一项长期又尤为重要的过程，需要医护、患者和家属们的共同努力。祝愿患友们都能够早日康复，迎接属于自己的胜利曙光！
 

■  本文专家介绍

胡正红护士长

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液二科（移植技术）一病区护士长。

毕业于北京中医药大学护理本科，主管护师。自2001年起从事护理工作，具有二十余年临床护理及护理管理经验。擅长血液系统疾病患者在放疗、化疗、预处理尤其是HSCT各阶段并发症的护理。对PICC、CVC、PORT等导管的维护以及并发症的处理有着丰富的临床经验。

图片来源 | Pexels