前言

preface

激素是肿瘤治疗中最重要的药物，但长期应用及停药后会引起一些不良反应，血糖升高就是激素的副作用之一。患者吃激素引起血糖升高怎么办？日常生活中应该如何控制血糖？血糖升高对患者又有哪些危害呢？本文中，我们就跟大家好好聊一聊“激素与血糖升高”的那些事儿。

一、吃激素引起血糖升高怎么办？

成人正常空腹血糖的范围是3.9~6.1mmol/L，正常餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。日常生活中，建议肿瘤患者合理搭配膳食，控制主食量，增加新鲜蔬菜的摄入，多喝水，注意饮食卫生；保证充足休息，保持好的心态，避免劳累和情绪激动；注意适当运动。

（一）如何合理饮食

首先，饮食方面需要控制食量，少吃多餐，粗细搭配。如果患者没有肾功能异常，可以用一部分的粗粮代替精制的白米饭和面食，比如没有精磨过的糙米、燕麦、小麦、玉米，而不是光吃白米饭。粗细搭配的方式，更有助于控制血糖。

我们建议：患者要学会做好自我监测血糖的变化。当血糖控制不理想时，建议暂时不吃水果，用西红柿、黄瓜等蔬菜替代。

对于糖尿病患者来说，甜品基本不碰，米饭不能吃饱，水果不能吃多……那他们到底应该怎么吃？

• 禁止吃甜食和糖分高的水果：因为葡萄糖、蔗糖消化吸收快，食用后将使血糖升高；

• 少吃碳水化合物含量高的食物：如白薯、土豆、藕等；

• 多吃高纤维食物：可以促进机体的糖代谢，如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品等；

• 摄入含糖低的蔬菜：如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子，西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果。

• 多吃含钙的食物：缺钙能促使糖尿病患者的病情加重，可以食用如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等食物进行补充；

• 补充富含硒的食物：硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性，如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，可以降低血糖、改善糖尿病症状；

• 补充富含维生素B和维生素C的食物：补足这两种元素有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利，如鱼、奶、白菜、豆类、青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。

• 此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等，对患者多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，可适量多吃一些。

（二）如何进行运动锻炼

肿瘤患者在服用激素期间体质较弱，可采取散步或快走的方式进行锻炼，每次运动20分钟左右，这对血糖的控制也很有帮助。

预防/针对糖尿病的运动：

• 运动形式：应是耗氧式（轻度的抗阻力）运动，如行走、骑车、上下楼、打太极拳、广播操等；

• 运动时间及频率：每周至少保证在3～5次以上，每次运动20～40分钟，一般不应超过1小时；运动应在餐后1小时左右进行，以免发生低血糖。

二、血糖升高有哪些危害？

（一）急性并发症

1. 糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。

2. 糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，患者将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。

（二）慢性并发症

1. 心血管病变：这是糖尿病最严重而突出的并发症，表现为糖尿病心脏病；

2. 糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿；

3. 糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明；

4. 糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等；

5. 神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等；

6. 感染：糖尿病患者常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

特别注意

1. 早晨服用激素应该要注意降糖药物的安排，最好在医生的建议下使用激素。降糖药的剂量安排通常是：中餐的药量＞晚餐的药量＞早餐的药量。

2. 在患者开始激素治疗之前和激素治疗期间要注意监测血糖。

参考文献

[1] 戴月娣，袁苏徐，张德祥1 化学药物对胰腺癌患者血糖 代谢的影响[J ]1 中华消化杂志，2006，26 (3) :20122021.

[2] 蔡良真，吴 江1 糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗后血 糖增高 5 例临床分析[J ]1 广东医学院学报，2000，18 (2) :20522061.

[3]马冠生.专家解读 --《中国糖尿病膳食指南 (2017)》核心 信息 [J]. 中国食物与营养，2017，23 (7):1-2.

[4]郝艳青， 诸益华， 陈红， 等 . 基于健康意识理论的健康教 育模式在糖尿病患者中的应用效果观察 [J]. 护士进修杂 志，2017(24):2254-2257.