近年来随着肿瘤治疗技术的发展，越来越多的血液系统恶性肿瘤患者获得了治愈，但是由于化疗/放疗治疗等方案的应用，导致部分女性卵巢功能不全，最终导致患者生育力受损，其中不仅包括育龄期人群，还包括许多儿童患者。本期中，北京高博博仁医院血液二科（移植技术）李智慧副主任医师就“女性血液病患者的生殖能力保护和卵巢功能保护”的一些重点问题，为患者及家属朋友进行详细阐述。

1、什么是卵巢早衰？

卵巢早衰是指月经初潮正常或青春期延迟，第二性征发育正常的女性，在40岁之前出现持续性闭经和性器官萎缩，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素升高，而雌激素降低的综合症。

2、卵巢早衰、早绝经如何诊断？

① 年龄40岁以下（包括特纳综合征）以及年龄大于40岁，但发病在40岁之前；

② 月经紊乱或闭经4个月以上；

③ 间隔大于4周，连续两次FSH大于251U/L。

3、为什么要保护卵巢功能和生育力？

中国每年至少有一百万女童与育龄女性因疾病治疗导致卵巢功能衰退，丧失生育能力的风险。据2020年统计，中国新发癌症患者大于400万；放疗（大于5Gy）或经骨髓移植前化疗，早绝经风险升高20倍，卵巢早衰的发生率高达70％~100％。还有其他疾病，如子宫内膜异位症也会对女性卵巢及生育有影响。因此，保护女性患者的卵巢功能和生育能力尤为重要。

4、卵巢功能早衰有什么危害？

卵巢功能早衰会导致：生殖能力减低或丧失，只有5％~15％的自然妊娠率；出现血管舒缩症状等；精神情绪的负面影响；骨密度降低；骨折风险增加；心血管疾病风险增加；认知功能受损；早期死亡的风险增加。

5、卵巢功能早衰、早绝经如何治疗？

一旦发生卵巢功能早衰，目前全世界尚无有效治疗方法。目前主要有激素治疗（无激素治疗禁忌者）以缓解早绝经的更年期症状，减少慢性疾病的发生；还有某些中药辅助治疗，对卵巢内还有残存卵细胞的患者，可能减少残存卵泡的耗竭，早期应用也能改善早绝经的症状。

6、预防医源性卵巢功能早衰、早绝经新技术是什么？

预防医源性卵巢功能早衰及早绝经新技术是：在放、化疗前或骨髓移植前，取部分卵巢组织冻存，康复后将卵巢组织移回自体，保留生殖及内分泌功能，给女性患者第二次生命。

7、新技术为什么受到推广？

近年来，对生殖力保护保存的需求全球急剧增加，除了恶性血液病，还有子宫内膜异位症、再生障碍性贫血（再障）、地中海贫血等。因此保护保存她们的生殖能力，保留她们做妈妈的权力尤为重要。

8、卵巢组织冻存移植适合什么样的人群？

卵巢组织冻存移植适用于卵巢功能早衰、早绝经高风险人群，比如：

① 恶性疾病：需要性腺毒性的化疗、放疗和骨髓移植血液疾病、乳腺癌、肉瘤、一些盆腔癌症；

② 非恶性情况：系统性疾病需要化疗、放疗或骨髓移植；

③ 卵巢疾病：严重的或复发的卵巢子宫内膜异位症；

④ 早发性卵巢功能不全风险：家族史、特纳综合征。

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■ 专家介绍

李智慧主任

高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液二科（移植技术）三病区，副主任医师。

首都医科大学医学博士；

血液病数字诊疗专业委员会副主任委员；

中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会委员；

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员；

全国肿瘤营养学会儿童肿瘤营养学会委员；

中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会委员；

北京癌症防治学会造血干细胞移植专业委员会委员。

长期深耕于血液内科临床工作及实验室研究工作，在造血干细胞移植（HSCT）治疗白血病、MDS、淋巴瘤、再生障碍性贫血、噬血细胞综合征等疾病及移植合并症的防治方面具有非常丰富的经验。

在BMT，Frontiers in immunology，Transplantation and cellular therapy, Leukemia & lymphoma， Medicine等杂志发表数篇SCI文章。

数次在美国血液年会ASH，欧洲血液年会EHA，欧洲骨髓移植年会EBMT，亚太骨髓移植年会APBMT等国际血液学大会上发言及壁报交流。

出诊信息：每周一 下午13:00-17:00