您所在的位置: 首页 >>健康教育 >> 正文

健康教育

疾病护理

肿瘤患者失禁性皮炎应该如何预防、治疗和护理?

字号: + - 14

前言

皮肤是人体最大的器官,它保护着身体不受外界的侵害,还起到了调节体温和排汗等功能。如果皮肤出现了问题,不但会影响个人形象,而且还会给身体健康造成伤害。失禁性皮炎是肿瘤患者较为常见的一种皮肤疾病,本文将针对该疾病的预防、治疗和护理等进行详细解读。

一、什么是失禁性皮炎?

失禁性皮炎(IAD)是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的皮肤损伤,是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎,伴/不伴有水疱或皮肤破损。

发病年龄:任何年龄阶段均可发生。这是失禁患者常见的一种并发症,同时也会造成其他一些疾病的发生,如疼痛、感染和压疮。

好发部位:常见于会阴、骶尾部、臀部、腹股沟、男性阴囊、女性阴唇、大腿内侧和后部。

二、失禁性皮炎的危险因素

1. 失禁:大便失禁、小便失禁、双重失禁。

2. 使用封闭性产品:纸尿裤、护理垫。

3. 皮肤状态差:衰老、使用类固醇药物、糖尿病患者。

4. 其他:移动能力受限、认知能力下降、个人卫生无法自理、疼痛、高热、营养状态差、严重疾病等。

三、失禁性皮炎的临床表现

1. 皮肤红斑:最初症状,颜色包括粉红色、深红色、紫色等。

2. 皮温升高:炎症影响,皮肤温度升高,可有皮肤硬度改变。

3. 皮肤破损:可有水泡、脓疮等,严重时整个表皮溃烂。

4. 继发感染:真菌感染,以念珠菌感染常见。

5. 局部不适等症状和体征:烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感。

四、失禁性皮炎的预防和护理

1. 如腹泻、尿失禁等原因引起,首要治疗腹泻、尿失禁,同时避免皮肤长期接触刺激物:目前国内常用保鲜袋、导尿、肛管、造口袋、OB棉条填塞肛门等措施,降低大、小便对臀部皮肤的刺激。

2. 皮肤清洗及滋润:清洗皮肤时应当保持动作轻柔,使用接近皮肤酸碱值的清洗液,避免使用肥皂等碱性物质清洗。可使用温水清洗,并及时进行局部干燥处理,涂抹滋润霜,保持和增加皮肤的含水量,减少表皮失水率。

3. 使用皮肤保护剂:皮肤保护剂是将皮肤与周围环境进行隔离,其作用机理在于在皮肤表面形成一层半透膜,避免外界因素对皮肤造成伤害,同时不影响皮肤的正常功能。皮肤保护剂分为油剂、粉剂、膏剂等。

4. 联合使用造口保护粉和皮肤保护膜,具体如下:

(1)皮肤潮红或起预防作用:清洗—蘸干—喷膜(赛肤润、3M液体敷料)。

(2)皮肤糜烂或溃疡:清洗—蘸干—涂粉—喷膜—30秒后喷膜(3M液体敷料)。

5. 减少相关性的摩擦:摩擦是导致失禁性皮炎的重要原因。为此,护理人员对患者进行各项护理操作时应当更加小心谨慎。在为患者翻身或移动的过程中,动作轻柔,不可强拉硬拽,尽量降低摩擦力和剪切力的影响,最大限度降低对患者皮肤的损伤。每2h为患者翻身1次,使用“R”型护理翻身枕,将其保持在30°侧卧体位,臀部应适当腾空,用毛巾将患者两侧腹股沟隔开,保持局部干燥,避免受压,合理应用皮肤保护剂,而不是频繁擦洗会阴部皮肤。

五、失禁性皮炎常用药物

  • 造口粉

造口粉的主要成分为羧甲基纤维素钠、瓜尔豆胶及黄原胶,具有很好吸湿效果,可以保持皮肤干爽,与受损皮肤的渗液作用后还可形成凝胶状的保护层,促进巨噬细胞及白细胞的自我活化,激发自体清创功能,减轻皮肤损伤。[1-2]

缺点:不能有效隔绝大小便对皮肤的浸渍。

  • 皮肤保护膜(3M液体敷料、赛肤润)

优点:喷洒后迅速形成一层透明薄膜,阻隔大小便的浸渍,避免细菌感染;喷膜后无绷紧,牵拉感,具有透气性。

缺点:对皮炎、糜烂创面效果不理想。赛肤润严禁用于破损皮肤。

  • 贝复济(重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶)

能够促进毛细血管再生,改善局部血液循环,加速创面的愈合。高浓度碘酒、酒精、双氧水、重金属等蛋白变性剂可能会影响本品活性,建议常规清创后用生理盐水冲洗后再使用本品。

  • 湿润烧伤膏

主要作用是清热解毒、止痛、生肌;适应证为用于湿疹及亚急性皮炎,也可用于浅表创伤、烧伤及褥疮的辅助治疗。

  • 百多邦

是一种抗生素软膏,其抗菌能力和对细菌的敏感性很强,且不会与抗生素产生交叉耐药性,其抗菌原理主要是通过阻碍细菌自身氨基酸合成酶与氨基酸结合,抑制细菌蛋白质的合成。

参考文献

[1]张兰香,郭爱松,奚广军.液体敷料联合造口粉治疗老年脑卒中患者失禁相关性皮炎的临床效 果[J].中国老年学杂志,2018,38(18):4353-4355.

[2]王然,冯瑞娟,刘佳.皮肤保护剂对老年失禁相关性皮炎防治的研究进展[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(26):193.

各位血液肿瘤战友,想及时了解疾病治疗进展及最新临床试验信息,听医生专业答疑解惑,与病友交流分享经验,等等,均可扫描下方血液四科(成人淋巴瘤骨髓瘤科)助理二维码进行咨询哦~

【成人淋巴瘤骨髓瘤科】



  • 400-000-5291