主要病理类型

　　T淋巴母细胞淋巴瘤

　　• 多见于年长儿，大约75%的患儿有纵膈侵犯，并伴有颈部和锁骨上淋巴结肿大，患儿往往表现为咳嗽、喘憋，不能平卧

　　• 如果有上腔静脉压迫综合征(右侧)，可表现为头颈部静脉曲张，伴有颜面及颈部、上胸部的水肿

　　• 喘憋明显的患儿应予以半卧位，必须是患侧卧位(不能使瘤灶张力过大)，持续吸氧，关注血氧、呼吸频率及缺氧情况，还要禁止上肢输液

　　• 如果合并中到大量的胸腔积液，需要做胸腔闭式引流，注意引流管是否通畅，胸壁出口处伤口的情况，有无红肿出血或引流液渗出等情况(引流管堵塞?)，如有上述情况发生，应马上通知外科医生，给与调整引流管的位置或调整体位。

　　B淋巴母细胞淋巴瘤

　　• 常见于年龄较小的患儿，10岁以内多一些，表现为皮肤包块，骨破坏

　　• 皮肤包块多发于头面部，骨破坏多表现为骨痛、病理性骨折

　　• 脊柱肢体有骨破坏者，需限制活动，必要时做支具(戴半年至一年左右)。对有骨破坏的病人操作时(如做骨穿、鞘注)注意动作轻柔，以防发生骨折或加重骨的损伤。

　　成熟B细胞淋巴瘤

　　• 来源于成熟B细胞的淋巴瘤包括：伯基特、弥漫大B(颌面部侵犯少，腹腔侵犯多)、滤泡细胞淋巴瘤、原发纵膈弥漫大B、ALK(免疫标志)阳性大B细胞淋巴瘤

　　• 常表现为颌面、鼻咽部、口咽部侵犯，腹腔包块(受累部位见于系膜、网膜、肠管、腹壁、肝、胰、肾等脏器侵犯)，常伴有多少不等的胸腹水，低蛋白，尿少，高尿酸血症，肾功肝功损害

　　• 其中伯基特淋巴瘤是侵袭性最强，是最凶险的淋巴瘤之一

　　• 严密监测各项生命体征及出入量，如尿少钠水潴留(即入量大于出量)会影响心脏功能，可发生呼吸心率增快，需关注心率、呼吸的改变，全身有无水肿，严记出入量;

　　• 注意严格按照医嘱控制输液速度，严记出入量;

　　• 化疗后黏膜炎，因为鞘注频繁和应用大剂量甲氨蝶呤，极易合并严重的口腔黏膜炎，要重点注意口腔及肛周的粘膜护理;

　　间变大细胞淋巴瘤(属于成熟T细胞淋巴瘤)

　　• 表现为全身浅表和深部淋巴结肿大，常见皮肤软组织侵犯和骨破坏(同B淋母，如有脊柱骨破坏需戴支具);皮肤软组织包块伴局部皮肤侵润的病人，会合并局部感染，需要加强皮肤护理;它的化疗毒副作用：黏膜炎(包括口腔和肛周)、感染，同前;间变做的检查较多

　　• 还有相对少见的非霍奇金淋巴瘤包括：皮肤T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤非特指型、肝脾γ△T细胞淋巴瘤，皮肤护理同前。