杨帆在博仁

与恶性血液病及造血干细胞移植相关进展、信息及病患交流

相信大家对以上的对话不会感到陌生，很多人对配型、血型及各种转型问题从来没搞清楚过。。。今天我们先来介绍一下HLA配型与血型，来看看到底咋回事吧。

HLA配型

HLA（human leukocyte antigen ，人类白细胞抗原)是人类的主要组织相容性复合体（MHC）的在有核细胞膜上的表达产物。

简单来说，HLA抗原是细胞膜表面的这些凸起，它们是细胞核里DNA的表达产物。

这些疙里疙瘩的东西有什么用？？

用处太大了! 最重要作用，就是识别自我，清除异己。我们身体的清道夫免疫细胞需要严格识别HLA类抗原才被激活，使正常免疫反应在严密的遗传控制下进行。除同卵双生子以外，几乎无HLA相同者，所以，HLA可视作个体的“身份证”。

那么对于异体移植来讲，最直接的问题就是：患者体内的免疫细胞遇到了异己分子（供者细胞上的HLA抗原）被激活了，而供者免疫活性细胞进入患者体内，也遇到了异己分子（患者的HLA抗原）也被激活了。。。

头疼吧，双向免疫攻击立马就启动了，这还得了

所以，医生要尽量选择HLA配型相合位点多的供者。

所以，为了防止它俩相互攻击，要应用预处理和免疫抑制剂。

ABO血型

可是，人体就是这样有意思，细胞上有凝集原（A、B），血清中就有凝集素（抗体）（抗A、抗B），这也应该是进化中人体的自我保护和识别异己的功能吧，红细胞上有A，血清中就有抗B；红细胞上有B，血清中就有抗A。

这是为啥？

很简单啊，如果是同一个人体内，A抗原遇见了A抗体，就会很高兴的结合了。。。它们高兴了我们可就惨了，那样红细胞就凝集了。。。

这也就是血型不合输血导致严重后果的原因。

Rh血型系统

也是红细胞表面的抗原系统，Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。

凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阳性。

在我国，RH阴性血型只占千分之三到四，这就是有时听到的“熊猫血”，这样的血型可以去血液中心登记，有建库，一旦需要输血可以互相捐献互相帮助。还有一些红细胞非常少见的分型，不作为常规鉴定血型的项目。

所以，HLA配型是白细胞配型，是移植寻找供者的关键一步，ABO血型与Rh血型是红细胞分型，移植时是否相合都可以做供者，但如果ABO血型不相合，有发生纯红再障的风险，需要定期监测血型转换。

所以，大家明白了吗？欢迎后台留言给我们~

作者简介

杨帆  

高博医疗集团北京博仁医院血液二科（移植技术）三病区

副主任医师  军事医学科学院硕士

从事血液科工作近20年 , 专业方向为各种恶性血液病的诊治及自体、异体造血干细胞移植，老年血液病诊治，噬血细胞综合征的诊治。

擅长：白血病、骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等恶性血液病的自体及异基因造血干细胞移植及移植后合并症的诊治。

出诊时间： 每周二  下午13:00-17:00