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疾病护理

王小霞护士长:移植仓内发生口腔溃疡了,怎么办?

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问题一:患者男,18岁,2019-12-1确诊B急淋。请问,仓里发生口腔溃疡了,请问怎么办?


王小霞护士长:在移植仓期间,口腔跟肛周这两个部位都是非常容易引起感染的,尤其是在回输细胞之后,大约有15天左右的细胞零期。在这个阶段,感染的发生率非常高,一旦已经发生溃疡、感染,即使局部用各种措施,效果都不是很明显。当供者的细胞长起来,好转的速度就非常快了。当然预防大于治疗,通过医护精细化的干预,患者以及家属良好的配合、有效的执行,并且学会自我的观察,及时汇报、及时给予干预,都可以降低发生率、感染率。


口腔方面常规预防措施是晨起及三餐后用口泰做口腔护理,碳酸氢钠片融入温水中常规漱口,二者之间要间隔1小时,防止牙齿变黑。化疗期间用300ml小瓶的冰矿泉水持续漱口,如果出现溃疡的症状时或者出现不同级别的溃疡时,会加用一些药物来治疗。我们用到的一些药物有刺激因子类的药物,还有思密达、金喉健、碘甘油、制霉菌素粉末、康复新液、透明质酸、蛋黄油,以及紫外线的照射。通过基础的预防,再结合医生的静脉用药治疗,大部分患者是可以不发生溃疡,及时干预后仅仅表现为轻度的溃疡,所以是预防大于治疗。


问题二:患者女,27岁,2020/1/20确诊急淋。请问,入仓后每天都需要坐浴吗?


王小霞护士长:移植仓期间如果无特殊禁忌的话是一定要坐浴的(女患者月经期间禁止坐浴的,防止逆行感染。婴幼儿留置股静脉导管时禁止坐浴,如果不坐浴的话,要增加会阴擦洗的次数,以及肛周护理的次数),尤其是有痔疮、肛裂的患者更加要重视坐浴。坐浴方法:每次大便后用1:1000碘伏水坐浴(1ml碘伏加1000ml水)坐浴,之后护士协助给予肛门口涂碘仿软膏或其它药膏,再喷3M液体敷料保护皮肤,预防肛周感染。如果一天无大便,每天至少坐浴一次。



补充坐浴科普知识


人们应该都知道坐浴这个词,是能够辅助很多患者治疗疾病的一种方式。尤其是一些有肛门疾病的人们,选择坐浴非常的不错,能够达到很好的辅助治疗效果。但是大多数人都不知道坐浴的正确方式,用多少度的水温才合适?下面我们一起了解看看。


肛门坐浴水温多少度


1、水温控制在40-42摄氏度之间,水温能恒定在这个温度上,效果。


2、坐浴是将臀部半浸泡水中,使肛门和会阴部位浸泡热水中,保证局部血液循环,并不是整个臀部和大腿都浸泡水中。


3、坐浴的时间要根据不同患者,坐浴的时间也就不同。一般推荐的时间在5分钟到20分钟。


4、坐浴前,一定要把坐浴盆清洗干净,防止感染。


肛门坐浴有哪些优势


坐浴肛门:俗话讲“十人九痔”,无论是白领,还是经常站立负重的农工,都易患痔瘘肛周感染,轻者迁延难愈,重者剧痛难忍、血流如注引起贫血。排便后肛门周围常易残留粪迹,便后浴肛门可冲洗干净。热水浴肛对肛门瘙痒也有止痒防病作用。


人们在肛门坐浴的时候,水温一定要控制好,在40到42度之间,这样伤不着,而且对治疗肛门疾病有着非常好的辅助治疗效果。不过人们在坐浴之前,一定要选择一个专用的盆子,而且还需要把盆刷洗干净,这样才不会产生感染。如果每天坚持坐浴的话,可以对人们起到一个保健的作用。



王小霞


高博医疗集团北京博仁医院血液二科(移植技术)二病区 护士长


从事临床护理与管理工作16年,在血液系统疾病护理方面具有丰富的临床经验,曾多次参加化疗、移植仓、移植后病区筹建工作。


擅长:各类造血干细胞移植患者的护理。




整理丨Lily、Reason

审稿丨王小霞护士长




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