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淋巴瘤的这些症状并不典型,怎样才能少走弯路?

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淋巴瘤,是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤。近年来,“淋巴瘤”这一字眼越来越高频地出现于大众的视野,我国淋巴瘤发病率增长速度呈上升趋势,已成为我国常见的高发恶性肿瘤之一。


01  出现这些症状也可能是淋巴瘤!


淋巴瘤通常以无痛性、进行性淋巴结肿大为特征,但需要注意,无痛性的淋巴结肿大是相对的,也有由于不同原因导致的淋巴结肿痛最后确诊淋巴瘤的病例,所以,并不是说淋巴瘤的淋巴结就一定不会发生疼痛。


同时,作为一个全身疾病,淋巴瘤会导致患者全身多系统出现症状,淋巴瘤患者可能在各个科室出现。比如,消化科的胃溃疡患者出现溃疡痛,病理活检提示消化系统来源的淋巴瘤;呼吸科的咳嗽患者出现咯血、肺部占位,做肺穿刺发现并不是肺部来源的肺癌或者结核,而是肺部淋巴瘤;还有双下肢肿胀的患者到骨科检查,后诊断弥漫大B细胞淋巴瘤等等。


可见,淋巴瘤的症状表现多种多样,并不具有典型性,可以累及众多器官,模拟内科系统多种疾病。


再者,淋巴瘤常伴有全身的表现,比如发烧、肝脾肿大、贫血等。当然,感染(比如结核、病毒)或者自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮)也可能出现上述症状,但是,淋巴瘤完全可以出现同样的症状。所以,出现全身症状明显、症状又不典型时,要警惕淋巴瘤可能性。


02 精准诊断,才能少走弯路


一旦出现一些症状,怀疑淋巴瘤,及早获得准确的诊断至关重要,也是后续临床治疗极其依赖的信息。淋巴瘤差异性很大,分类复杂,类型众多,因此,淋巴瘤病理诊断难度较大,此外,影响淋巴瘤诊断的因素较多,导致淋巴瘤的误诊率较高!


《2019淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示,约43%的淋巴瘤患者曾有过误诊经历。不同的淋巴瘤类型,其临床表现、治疗方案和预后均存在较大差异。因此,淋巴瘤的精准诊断非常重要,不一样的病理类型,不能相互借用治疗手段。


淋巴瘤不仅分类分型复杂,即使得了同样的淋巴瘤,同一类型的淋巴瘤,都有个人的特征和特点,年龄、疾病状态、药物敏感度以及耐药程度都会影响其治疗方案的选择。


因此,随着形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)以及分子生物学(M)等多种临床检验方法的发展与日趋成熟,目前淋巴瘤的诊断模式强调病理诊断的同时,整合MICM诊断,不断研究分子病理诊断,了解淋巴瘤的内在机制,以期得到更多的检验信息,在此基础上达到精准个体的治疗,少走弯路。


此外,经过多线治疗后的复发或者难治的淋巴瘤患者预后极差,此类患者往往存在分子层面的基因突变或通路异常,这些患者可能不再适合标准化治疗,而更需要个体化的精准治疗来改善长期生存,提高治疗效果。那就需要基于新诊断平台,合理应用多种检测技术,尽可能多的提供有相关提示意义的指标,例如二代测序技术能够更全面、清晰地描述难治复发淋巴瘤的肿瘤特征,进而针对特定突变或靶点精准选择靶向药物,为临床的精准治疗提供依据,可能会让更多的患者受益。



整理撰稿丨Reason

审核丨克晓燕胡凯团队 郑培浩医生



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