疾病诊断
胡凯主任：淋巴瘤患者需要知道的那些事（三）如何诊断淋巴瘤？
正如我们之前所说淋巴细胞发生基因突变后转变成了淋巴瘤细胞，那么淋巴瘤细胞和正常淋巴细胞有什么不同呢？
首先，癌细胞在数量上会快速增多，超过正常细胞的增长水平。
第二，癌细胞衰老的很慢，甚至可以“永生”不死。
第三，癌细胞没有正常的功能，数量虽多却混乱的挤作一团，导致器官功能丧失。
所以要诊断淋巴瘤，就要根据它上面的特征去一步一步抓住它。
首先，它细胞数量多，增长快，会导致癌细胞所在的淋巴结或淋巴器官体积变大，我们如果发现有淋巴结肿大，或短期内越长越大，就要注意一下。
第二，它没有正常功能，乱糟糟挤作一团，会导致淋巴结内部结构的异常或彻底破坏，有时这种特点可以被B超看到，所以淋巴结肿大的时候可以做个B超看看。
第三，癌细胞长得快，需要消耗的能量多，在B超上就会表现成淋巴结血流丰富，在pet/ct上表现为异常高代谢。
但是，以上的这些特点都不足以确诊淋巴瘤！许多炎症反应导致的淋巴结肿大也可能会有类似的表现。所以，确诊淋巴瘤必须有病变部位的病理活检，也就是要把可疑的病灶通过切除或穿刺的办法取一部分下来，通过显微镜观察，明确看到病变是淋巴瘤细胞了，才能确诊。
经过病理活检确定了淋巴瘤病变后，我们的诊断并没有结束。正如我们之前所说，淋巴瘤一开始就是全身疾病，所以在开始治疗之前，我们还要明确全身其他部位有没有病变，需要扫描全身淋巴系统。目前比较好的方法是PET/CT检查，比较准确，但是昂贵，经济困难的患者可以采用全身CT来检查。这个过程我们叫分期诊断，对后期的治疗非常重要。
总之，患者的自觉症状加上B超等简单检查，会给医生一个大致的经验判断，然后医生决定是否需要活检，如果活检确诊后就要完善分期。
诊断的核心是病理，但是淋巴瘤有上百种，病理变化非常复杂，所以病理诊断的难度也很大。下一次，我们就简单谈一谈如何获得准确的病理诊断吧。
主任医师，医学博士，高博医疗（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液四科（成人淋巴瘤科）主任。内科毕业于华西医科大学，2012年获得北京大学医学部内科血液病专业博士学位。2005年至2019年就职于北京大学第三医院，2019年至今就职于北京高博博仁医院。
目前从事血液恶性肿瘤的多学科综合治疗，擅长淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病的早期诊断，以内科化疗为主的综合规范化治疗、分子靶向治疗、自体/异体造血干细胞移植及生物治疗，对生物标志物指导下的免疫治疗有深入研究，熟悉掌握淋巴瘤的最新国际诊疗规范。参与20余项国际、国内多中心临床研究，及时掌握国际淋巴瘤、多发性骨髓瘤诊治前沿新动向。第一作者及通信作者发表中英文论文30 余篇，参编参译著作5本。
学术任职：中国老年学学会老年肿瘤专业委员会委员，中国健康管理协会健康科普专业委员会委员，中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会委员，北京肿瘤协会临床研究专业委员会委员，北京市医学会血液委员会青年委员。
科研成果及获奖情况：
1.实用新型专利，发明名称：一种分离装置，专利号：201420394032X
2.EHA口头汇报：
1). Genetic landscapes and curative effect of CAR T-cell immunotherapy in relapse and refractory DLBCL patients.
3.ASH口头汇报：
1). Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation with Conditioning Including Donor Humanized CAR-T Cells for Refractory/Relapsed B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma and Multiple Myeloma
2). Auto Hematopoietic Stem Cell Transplantation Combined with Another Target Humanized CAR-T Cells for Refractory/Relapsed B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma after Failure of Murinized CD19-CAR-T Therapy
京公网安备11010602050084号
