正值开学季，很高兴看到许多血液病及肿瘤患儿能够重返校园。从开学前到正式返校，家长应多做准备和了解，时时关注，帮助小患友平稳过渡，以更佳的状态迎接校园生活。对于家长们普遍关心的问题，我们整理了以下知识点，希望能够有所帮助！

开学前准备

Q1、需要满足哪些条件，孩子才可以返回校园呢？

孩子停止化疗后，一般在休息半年到一年后，免疫功能等各项指标就基本可以恢复正常，这时上学一般是没问题的；

 化疗期间或化疗刚结束时，对于中性粒细胞正常的患友，若有意愿也可考虑上学，但要避免过度劳累和接触感染的人群，中性粒细胞低下者不建议上学。

Q2、孩子返校前，学校应该知道什么？
 

在血液病及肿瘤儿童回到学校之前，家长需与学校的老师、医务室工作人员及时沟通，让他们提前了解到以下信息：

1、孩子需要服用药物的种类以及方法；

2、孩子出现什么样的状况需要及时关注并告知家长；

3、班里出现传染病（如水痘等）及时告知家长；

4、孩子暂时不能参加的体育训练和活动；

5、家长的紧急联系方式；

6、在校期间孩子是否能够适应在校生活，在没有特殊要求的情况下，希望能够尽可能和正常孩子一样学习和活动。

重返校园进行时

Q1、上学后可以在学校食堂吃饭吗？

血液肿瘤儿童是营养不良的高风险人群，且患儿在发病、治疗期间多处于生长发育阶段，关注患儿的营养状况至关重要。

学校的伙食干净卫生且符合儿童的营养标准，移植后血象恢复、病情稳定的患儿可在学校食堂就餐。但对于存在胃肠道排斥反应或胃肠道功能异常的患儿，则需要听从专业医生的指导，可能需要在一段时间内以流食、半流食为主。

另外，在学校食堂就餐要注意食用充分加热后新鲜干净的食物；避免吃凉拌菜或咸菜；不喝饮料或未烧开的水；忌辛辣刺激；避免生冷食物的摄入。

回归正常饮食是一个循序渐进的过程，家长切不可心急。

Q2、孩子回归校园后，应如何预防感染？

药物预防：孩子若处于维持治疗期间，则需要口服复方新诺明来预防卡氏肺囊虫肺炎，一般是每周吃三天停四天，但磺胺类药物会降低甲氨蝶呤的肾清除率，需避开甲氨蝶呤用药时间；

呼吸道管理：出门要戴口罩，远离花粉、粉尘，不去阴暗潮湿的地方等；

洗手：勤洗手，尤其吃东西前要洗手，用肥皂或洗手液在流动水下认真清洗；

皮肤、黏膜管理：保持良好卫生、勤换衣服，注意口腔及肛周粘膜的清洁；

其他：避免人群聚集，避免传染病；注意开窗通风，保持良好卫生。

Q3、患儿回归校园后，体育运动上需要注意哪些？
 

患儿回归学校后体育活动应该逐渐增加，比如说从做体操开始、散步，移植后体力需逐渐恢复，早期要避免剧烈的运动比如短跑、跳马等。

另外要注意骨质疏松、心脏功能等问题，还有一些移植后的患儿，比如存在肺部移植物抗宿主病（GVHD），可能会发生活动后气短，由于脏器限制减少耗氧量，这部分患者也不能剧烈运动。运动对于患儿的恢复和情绪都是有所帮助的，应鼓励孩子做一些力所能及的活动，如体操、散步等。

Q4、家长可以为孩子提供哪些帮助来减轻孩子的体能负担？
 

1、为减少沉重的书籍搬运工作，建议提供两套课本，1套放在家中，1套放在学校。

2、为孩子准备轮椅，必要时提供电梯通道。

3、及时让学校和老师了解孩子身体情况，多给予孩子必要的帮助。

4、如有需要，与学校协商，每天/周允许孩子提前放学，以让孩子得到足够的休息。

Q5、在情感方面，可以如何帮助孩子尽快融入校园生活呢？
 

在心理建设方面，有以下建议：

1、应该鼓励孩子积极返校学习，回归同龄人群，以免与社会脱节。

2、积极与学校建立良好的沟通。由于很多孩子在治疗期间，因化疗而引发了脱发问题。对此，上学时应和学校、老师沟通好同意孩子戴帽子或围巾上课。

3、要避免过度劳累紧张，不过分追求孩子的成绩。

4、鼓励孩子不要在乎其他人的眼光，要自信开朗，经历过风雨历练的都是最 优 秀、最 棒的孩子。

5、家长要和老师多沟通多联系，让老师理解孩子的状况，取得老师的支持，但不要搞过度特殊化，否则会令孩子感到不舒服。

重返校园是血肿患儿循序渐进回归日常生活和社交的重要环节，祝愿小患友们都能够在校园里安稳、快乐地学习、交友和成长。

文章来源 | 博医同行

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