这是一个发生在病房中的小“插曲”，事情是这样的——

早上交班时，35床的李大爷，气冲冲地来到护士站，冲着护士大喊：你们的小王护士扎针技术太差了，采个血，我的手臂都淤青了。我要投诉她！！

护士长听到护士站的叫喊声，走过来，了解情况后，微笑着跟李大爷说：您别着急，先消消气，我看看是怎么回事儿？🙂🙂

护士长看了李大爷手臂，又看了他的血常规结果，跟李大爷说道：今天您的血常规结果出来了，血小板是25x10^9/L。血小板非常低，此时，穿刺处皮肤出现淤青的风险就很高。

（此时，护士长再次说道……）

血小板的正常水平是100~400x10^9/L，主要作用是止血和凝血。如果血小板过低，穿刺处皮肤的毛细血管及穿刺的血管修复时间延长，皮下渗出的血液长时间淤积在人体的皮下组织，无法通过正常血液循环吸收消失，而皮下毛细血管破裂，皮肤上就会出现青一块、紫一块的现象。

正常人的凝血时间为3~5分钟，才能有效防止皮下出血。如果血小板低下，凝血功能差的患者，采血后至少按压5分钟，才能更好避免手臂淤青。

李大爷：怪不得小王护士叮嘱我要按压5~10分钟，我想着，就一个小针眼，至于吗？小护士一走，我就不按了。看来真是错怪小王护士了……那我手臂淤青多久能消退呢？

护士长：一般情况下，穿刺点周围小片淤青3~7天可复原，如果血小板低下的患者，或者大片淤青，时间会延长。

李大爷：有没有什么好的办法帮助淤青消散呢？

护士长：您可以试试这几种方式——

① 冰敷：24小时内，可以用冰袋进行冷敷，每次20分钟左右，可减少血流量，促使淤青最小化。此时可使用薄毛巾包裹，避免冰袋过凉直接接触皮肤引发冻伤。

② 热敷：24小时后，将毛巾用50度左右的热水浸泡、拧干，直至不滴水。热敷穿刺点周围可促进血液循环，清除淤血。每次20~30分钟，每日两次，至淤青消退。

③ 水胶体敷料：水胶体敷料的表面为半通透性聚氨酯薄膜，是一种新型材料。其富含亲水性质的羧甲基纤维素钠和疏水基质，可保持局部的氧张力，使毛细血管生成快，改善局部组织微循环；还可以加快渗出血液的吸收。

④ 外敷土豆片：土豆又名马铃薯，其味甘、性平，有解毒消炎、活血消肿等功效。其含有丰富的淀粉有高渗作用，使局部肿痛消退；另外，外敷后有清凉感，能减轻患者疼痛感。但需注意，土豆片不要敷到新鲜的穿刺针眼。

李大爷：哦哦哦，这下懂了，现在我就回去敷一敷。（李大爷满意地走了~~）

借此机会，我们再跟大家普及一下，如何有效避免穿刺后手臂淤青的小知识！

除了刚刚说的压迫5分钟，以下几个方面也是非常重要的——

1、压迫位置和面积

静脉采血时，采血针不仅刺破皮肤表面，还要在血管上方平行移动一段距离后才能进入血管。所以皮肤针眼和血管出血点不在同一个位置，只有两个出血点同时受到按压，才能有效防止皮下出血。

一般建议按压时，棉签/棉球顶端要超过皮肤出血点上方0.5~1cm为宜。

2、压迫力度

压迫止血是指对局部血管产生压迫，暂时阻断局部血流。此过程要求轻按，而不是揉。因为采血后出血处的血液还没有凝固，轻揉出血处不仅不能止血，反而会阻碍血小板聚集、血液凝固，甚至加速出血，效果适得其反。

此时，还要注意不要按压一会儿，看一下，这样按压力度不均匀，不仅影响止血速度，还更容易导致淤血。

3、衣袖避免过紧

如果上臂衣袖过紧，血管内压力增加，使得血液从穿刺点处流出，导致瘀青、血肿。

4、手臂伸直

屈肘按压会增加额外压力，并使皮肤穿刺点与血管上穿刺点相对位置发生变化，按压点随皮肤移动而远离穿刺点，血管穿刺点因未能有效受压而发生皮下渗血。

划重点啦！

伸直手臂、拉下过紧衣袖、三指并拢、力度适中、3~5分钟、只压不揉。