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为什么说化疗期间,要时刻关注身体“出入量”?

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对于即将接受或者正在接受化疗的血液肿瘤患友来说,不仅用药用量有讲究,一杯水、一碗粥、大便、小便等等的监测记录,对于整个治疗过程来说也十分重要,不容忽视。化疗期间如何对患者做好重点出入量监测?北京高博博仁医院胡凯主任团队为大家送上贴心指导。

 

一、记出入量的重要性

 

肿瘤患者在化疗期间需要输注大量的液体进入身体,这种情况下我们需要准确规范记录出入量。

准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应患者的病情变化,帮助医生及时了解病情、进行明确诊断、制定治疗方案以及提高疗效。

 

二、记出入量的内容

 

1. 入量:即进入患者体内的所有液体量。包括饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。

2. 出量:即从患者体内排出的所有液体。包括大小便量、出血、呕吐量、胃肠减压、穿刺抽出液体(如:腹水、胸水等)、各种引流量(如:腹腔引流液、胆汁、尿液)等。

注意:观察出量的颜色、性质并记录,不同性质的引流液反映病情的不同状态;还要结合病理情况考虑:剧烈腹泻、大量呕吐、肠瘘、高热、出汗等。有问题及时通知医护人员。

 

三、水的摄入与排出

 

正常成人24h出入水量约2000~2500ml。

摄入量:饮水量约1000~1500ml、固体食物水约700ml,共计2000~2500ml。

排出量:尿约1000~1500ml、大肠排出约150ml、呼吸蒸发约350ml、皮肤蒸发约500ml,共计2000~2500ml。

正常成人24h尿量1000~2000ml。每日尿量>2500ml称为多尿,<400ml或17ml/h称为少尿,<100ml则为无尿。

 

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四、出入量的测量方法

 

1. 量杯法

饮水量记录,口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量。若为糊状食物或牛奶,应量好水量再加溶质,仅记含水量。

2. 称重法

(1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。

(2)尿量:使用尿垫的患者,称湿尿布的重量再减去干尿布的重量。

(3)伤口渗液或汗液。

(4)粪便量、呕吐物:咯血,痰液。(参考大便含水量来记录)。

(4)固体药片需水送服时,饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。

(5)留置导尿和使用尿袋的患者,需用量杯记量。

(6)胃肠减压抽出液量。

(7)胸腹腔抽出液量及各种引流管。

3. 大便中的水分

(1)便秘:含水量约5-15%,硬度类似老玉米粒。

(2)正常排便:含水量约20-30%,硬度类似面团或香蕉肉。

(3)糊状便:此类型便含水约50-80%。

(4)稀便/水样便:含水量达80%以上。

注意:粪便如成形可使用尿垫直接称量,如为糊状便、稀便可使用造口袋配合引流管引流直接测量。其余可将含有出量的容器直接称重,减去基本重量,得到的为实际出量。

4. 常见食物含水量

含水100%:鲜奶、饮料、茶水、水;

含水>90%:粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果;

含水80%±:酸奶、冰激凌、稠粥;

含水70%±:米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼;

含水30%±:馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、 粉丝、腐竹、点心、干货(做熟)。

 

注意事项:监测患者出入量时,记录要及时准确,最好写清楚日期时间,鼓励使用固定的水杯、餐盒、便器,不会测量的一定要请教护士。

 

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【成人淋巴瘤科】


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