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肿瘤患者常用口服止疼药有哪些?有哪些注意事项和误区?

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前言

preface

疼痛,是指身体上的官能性或实质性的感受,被美国疼痛学会主席“James Campbell”定义为“第五生命的体征”。其也是肿瘤患者一种比较常见的现象和比较明显的感受,主要表现为痛苦、焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退、暴躁等。本文中,北京高博博仁医院胡凯主任团队将针对“抗肿瘤”与“抗疼痛”为大家进行详细讲解。

 

一、肿瘤患者常见疼痛类型

 

肿瘤患者常见疼痛部位:头痛、颌面痛、颈项痛、肩背痛、胸痛、上肢痛、腹痛、腰骶痛、盆骨痛、髂髋痛、下肢痛。

 

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二、疼痛引起的不良反应

1. 心率快,血压高,耗氧量高;

2. 咳嗽呼吸功能反应;

3. 免疫功能反应;

4. 胃肠功能反应;

5. 神经内分泌功能反应;

6. 凝血功能异常;

7. 虚弱患者危险程度高。

 

三、疼痛的治疗方法

 

  • 药物治疗

临床常见的疼痛药物治疗,是最基本也是最主要的止痛治疗方式。

代表药物:

1. 以阿司匹林为代表,其它有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服宁、双氯芬酸、氟比洛芬酯、酮咯酸氨丁三醇等为疼痛治疗基础用药,具有解热、止痛及抗炎作用,无耐药性和依赖性,有剂量极限性。

2. 曲马多:用于中、重度急慢性各种疼痛,如分娩、肿瘤止痛,可减轻焦虑和抑郁。

3. 可待因:用于中等程度疼痛,属于中枢镇咳药,用于干咳,尤其伴有胸痛的咳嗽(18岁以下儿童禁用)。

4. 吗啡、羟考酮:镇痛、镇静、镇咳,可抑制呼吸。

5. 芬太尼:镇痛外用于脂肪蓄积,作用时间延长,可引起延迟性呼吸抑制。

注意事项:

1. 用药期间注意监测血压、呼吸、舌、唇、甲床,有无发绀。一旦出现呼吸减慢、缩瞳、嗜睡等,应及时报告医生,以便及时停药。如呼吸低于6次/分钟,有发绀出现,需辅助呼吸。

2. 叮嘱患者用药后卧床,缓慢改变体位,防止头晕、直立性低血压、摔伤等;注意瞳孔变化,吗啡中毒时瞳孔缩小,哌替啶中毒时瞳孔散大。

3. 可出现腹胀、排尿困难、便秘等副作用,应鼓励患者多食粗粮、多饮水、定时排便,必要时应用缓泻剂。

4. 为防止产生耐受性和依赖性,用药间隔不宜过短,间隔至少4小时。

5. 给药多采用口服。

 

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  • 非药物治疗

1. 物理止疼常用冷热疗法,如冰敷、冷湿敷,或者热湿敷、温水浴或热水袋。

2. 理疗、按摩或者推拿,也是常用物理止疼方法。

3. 心理护理方法。患者因为紧张、焦虑、忧郁、恐惧或者对康复失去信心等,均可加重疼痛的程度,所以需要注意减轻患者的心理压力。

4. 分散注意力,放松身体。比如适当参加活动、音乐疗法、有节律的按摩以及深呼吸等,也可以缓解疼痛。

 

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  缓解疼痛的三大误区  

 

误区一:止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可,没有必要达到无痛。

解答:缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键,止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠,真正意义上提高癌痛患者生活质量的要求,包括无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

 

误区二:长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”,增加用药剂量意味着“成瘾”了。

解答:“成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物,目的不是为了镇痛,而是为了达到“欣快感”,这种对药物的渴求行为会导致药物的滥用。

 

误区三:患者疼的时候给药,不疼的时候不用给药。

解答:“按时给药”是一条不容违反的原则,即按照不同药物规定的间隔时间给药。如美施康定片剂每隔12小时一次,无论给药当时患者是否发作疼痛,而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。

 

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【成人淋巴瘤科】

 


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