日前，针对特殊时期患者及家属关于白血病治疗、移植等诸多疑问，高博医疗集团联合北京新阳光慈善基金会、水滴筹·水滴公益、淋巴瘤之家多家公益组织共同发起“医起战胜血液病”医患交流公益活动。高博医疗集团北京博仁医院医疗院长、血液二科（移植技术）吴彤主任带领造血干细胞移植医护团队李智慧医生、赵永强医生、胡正红护士长，开展线上视频直播，在线回答患者及家属关心的相关问题。

其中，关于造血干细胞移植前后护理相关问题，胡正红护士长为患者进行了答疑，我们对此进行了汇总整理，内容如下。

Q

患者女，6 岁，2019-12-16日诊断为急性非淋巴髓系白血病m1复发，准备接受造血干细胞移植，请问移植后相关护理，如何规避家庭护理方面风险？

胡正红护士长：

我们人体免疫系统行为就像国防军一样，对抗外来的入侵者，当化疗、放疗、移植后患者应用免疫制剂的时候，我们的国防军势必受到影响，因此需要我们更加仔细、严谨的预防措施来弥补相关的一些损失，那么需要您和家人花费大量的精力去执行一些要求和约束。目的就是为了我们的患者更快地恢复健康。

：居住环境。移植后患者对于环境要求还是比较严格的，患者需要单独房间居住，房间里面不要放过多的物品，避免有卫生死角，滋生细菌。每日开窗通风两次，每次30分钟，通风期间，要注意保暖。如遇雾霾、雨天，大风天气，建议就不要开窗。移植后患者家里一定要备空气净化器，在使用空气净化器的期间，定期更换、清洗滤芯。移植患者家里不可以使用加湿器，因为湿度的增加会滋生霉菌的生长。室内也是不能养花养草养鱼，更不能养宠物、铺地毯和摆放鲜花，避免接触患有水痘、感冒、麻疹、带状疱疹具有传染性疾病的人员，患者要有效正确地佩戴好口罩，避免人员访亲、探友，减少直接接触。

患者使用的房间和卫生间，每日用紫外线消毒30分钟，灯开后5分钟开始计时，紫外线照射时要需要关闭门窗，照射后，常规通风20分钟，照射期间患者是不能在房间里的。

每日需使用含氯消毒剂去擦拭地面、桌面、床等室内的物品，消毒液浓度为500mg/L,（1000ml水+健之素片500mg），如果家中使用的是8-4消毒液，（ 10ml的消毒液+1000ml水）浓度也是500mg/L。患者使用的手机和电脑、常用物品也需每日用酒精进行擦拭消毒。

第二：饮食安全。每一位移植后的患者和家属需要重视饮食安全，尤其是在免疫系统未完全建立前，很可能因为食物的不洁的原因造成腹泻、肠道感染，而诱发肠道的排异。患者需根据病情和主管医生的意见，合理化安排饮食，少食多餐，一般可进食高蛋白、高维生素、高热量的食物来满足机体需求、恢复体力，以促进身体的康复。

移植三个月之内要遵循仓内饮食要求，恢复期的饮食也应遵循新鲜、卫生、营养，以及自己制作的原则，禁止食用超市的半成品、成品的食物，不能食用腌制的食物，避免食用油腻、辛辣、过硬、过烫的食物，饮食多采用炖、煮、蒸的方式，让食物充分地煮熟。对于从来没有吃过的食物，开始的时候应少量食用，观察有没有腹痛、腹泻的反应，然后循序渐进地增加。移植后的患者，水果应选用表皮比较光滑、易清洗、不易腐烂的水果，比如说苹果，禁止食用草莓、蓝莓等易腐烂不易清洗的水果。

第三：个人卫生和自我观察。患者要做好饭前、便后、服药前、接触污染的物品时做好手卫生。居家期间，也需要继续做好口、眼、鼻、肛周、会阴部及皮肤的护理，如果血小板低于5万，要勤漱口，不可以刷牙，如果血小板在5万以上，可以用软毛的牙刷刷牙，牙刷需要每日进行消毒、定期更换，放在干燥的地方，禁止放在卫生间内。病人贴身衣物，如内裤、内衣需要每日更换，清洗后放在阳光下暴晒，也可以采用消毒柜消毒或者是紫外线进行照射。

患者要学会自我观察，每日观察全身的皮肤的情况，面部、躯干、手心、双足有没有出现搔痒、皮疹、红斑等症状，如果有以上症状，要和主管医生联系。

居家期间，需要每日监测体温及血氧饱和度的变化，将体温及血氧监测的情况记录下来，移植后的患者如果出现体温异常、头痛、腹痛、腹泻、大小便异常、胸闷、胸痛、咳嗽，活动后气短等不适时及时报告医生，来院就诊。

第四：按时复查与服药。根据医嘱，定期来院复查血常规、生化、病毒、他克莫司，环孢素的浓度、骨穿、腰穿等。来院复查时，注意保暖，尤其是新冠期间，要做好自我防护，患者佩戴N95口罩，按时按量地服用药物，切忌自行停药、漏服、多服和自行减药，尤其是免疫制剂、激素类的药品。环孢素及他克莫司应该遵循早九晚九的服用方式。   

第五：出院带管的护理。如果患者携带输液港出院，在治疗的间歇期四周维护导管一次，如果是PICC导管，每周维护一次。居家期间，PICC导管贴膜松动、潮湿、伤口渗血、渗液，置管手臂出现红、肿，热、痛等现象需及时来院。PICC置管的手臂，也需要跟在院期间一样，每日进行功能锻炼，预防并发症的发生。

第六：合理锻炼。居家生活中正确的功能锻炼，对于患者恢复是一个重要的部分，不但能提高自身的耐受力、肌肉的协调力，还可以防止关节僵硬、肌肉萎缩的发生。日常活动，需要根据患者目前的病情和血象情况，合理化安排运动，每日循序渐进。新冠期间，建议患者要居家锻炼，停止所有的户外活动，可在室内慢走、床上进行锻炼，但不可剧烈运动，每日需要坚持做好深呼吸，增加肺活量，保证早睡早起、规律作息，增强免疫力。

Q

患者男，50岁，2019-10-07诊断骨髓增生异常综合佂高危，请问进仓注意事项 ？

胡正红护士长：

我们主要从入仓前和进仓后两个方面进行重点讲解进仓注意事项。

入仓前：供者和受者都要做好各项的查体，患者要做好中心静脉导管置管的准备。家属要听宣教课，博仁医院有三种途径可获取入仓宣教课内容。途径一：关注博仁医院的公众号→点击“患者服务”→选择“健康直播”→观看入仓宣教视频。途径二：入仓宣教群内获取信息。途径三：病区内宣教资料。家属需按照医院入仓物品的清单来做好物品准备。患者入仓前一天，要做好个人卫生，比如剃头、剪指、趾甲、洗澡等。患者经过皮肤消毒之后，进入层流病室，行全环境保护。

入仓后：患者进入移植仓后，开始预处理计划，随着预处理的开始，白细胞、中性粒细胞下降，此时预防感染尤为重要的。患者要做好门户的护理，比如口腔、鼻腔、肛周、会阴部以及皮肤的护理。关于详细的护理知识，博仁医院的公众号也有相应的宣教内容，仓内护士也会详细讲解护理的要点，并且协助患者做好相关护理。仓内的饮食卫生和营养尤其重要，这一点家属在做饭时务必按照移植仓患者饮食制作及消毒要求来进行，移植仓的饮食遵循三个原则，新鲜、卫生，并且自己制作，饭菜以炖、煮、蒸烹饪方式，禁止采用煎、炸、爆炒等方式。制作完成的食物要保证在两个小时之内食用，保证食物的新鲜度。预处理期间，患者饮食宜清淡易消化的饮食，忌油腻，调整好心理状态，保持愉悦、乐观的心情，争取细胞的顺利植入，安全顺利地出仓。

胡正红

高博医疗集团北京博仁医院血液二科（移植技术）一病区 护士长

从事造血干细胞移植病房临床护理工作18年。

擅长：血液系统疾病患者在化疗、放疗、预处理、移植各阶段的护理，对于PICC、CVC、PORT等导管的维护有着丰富临床经验。