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帕金森专题 | 一文带您全面了解帕金森病!

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一、什么是帕金森病?


是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,以静止性震颤、肢体僵硬、运动迟缓和姿势步态异常为主要临床表现。据统计,我国帕金森病患病率约为1.37%,总数可能高达362万人[1]。


帕金森病起病隐袭,进展缓慢,通常从一侧肢体开始起病。在疾病早期,部分患者可表现为单手出现几乎无法察觉的震颤或手部活动的笨拙;也可能会出现走路时手臂无摆动的情况;面部表情可能会减少或没有表情;说话声音变小,或发音含糊。随着病情进展,帕金森病的症状会逐渐加重,表现为行走缓慢,平衡功能变差。


作为一种慢性疾病,就像糖尿病和高血压一样,帕金森病无法治愈,但通过积极就医、药物治疗可以显著改善症状,必要时还可以通过手术来调节脑部某些区域的功能来改善症状。



二、帕金森病的病因是什么?


帕金森病最主要的病理改变是 脑内多巴胺能神经元的变性死亡。当多巴胺能神经元丢失时,脑内多巴胺水平就会下降,导致患者的脑部活动异常,当多巴胺能神经元丢失达到一定程度时,就会出现运动功能受损以及其他帕金森病症状。目前帕金森病的病因尚不明确,但以下因素可能与帕金森病发病有关:


① 年龄:帕金森病通常发生于60岁或以上的人群,且发病风险随年龄增长而增加。

② 性别:男性比女性更有可能患帕金森病。

③ 遗传因素:研究人员已发现多个可引起帕金森病的特异性基因突变,在有多人发病的家族中,更容易查到基因异常。

④ 环境因素:暴露于某些毒性物质(如杀虫剂、除草剂等)或环境下可能会增加日后发生帕金森病的风险,但单一环境因素带来的风险相对较小。

⑤ 其他:研究人员指出,帕金森病患者的脑内会出现许多改变(如出现路易小体等),目前还不清楚这些变化发生的原因,但路易小体为寻找帕金森病的病因提供了重要线索。

路易小体是脑细胞内由特殊物质(α-突触核蛋白)组成的团块,也是帕金森患者脑内的特征性标志物,在显微镜下为圆形粉红色均质状结构。


α-突触核蛋白是一种在体内广泛分布的生理性蛋白质,但会聚集成团块形成路易小体,细胞无法将其分解。这种特殊物质与多巴胺能神经元的死亡密切相关,是目前帕金森病研究领域的一个重点。


三、帕金森病的治疗方法都有什么?


① 药物治疗:药物是贯穿帕金森病治疗全程的重要手段,最常用的是左旋多巴类制剂,还有多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。需要注意的是,每位患者的用药不一定相同,医生会结合每位患者的情况,选择最优的治疗方案。



② 脑深部电刺激手术(DBS):DBS与患者俗称的脑起搏器是一回事,它是一种微创手术,通过颅骨上钻的一个或两个小孔(一侧或者双侧),把一根或两根极细的电极准确植入到相应的神经核团,然后通过导线与胸部的电池(脉冲发生器)相连接,利用电脉冲发生器刺激特定的神经核团,纠正异常的电环路,从而减轻或改善患者的症状。


然而,并不是所有的患者都适合DBS手术。因此,在进行手术治疗前,需要多学科团队进行系统全面地评估,一般由神经内科、神经外科、神经心理和神经康复等医师组成的多学科团队来进行综合判断。


③ 康复治疗:帕金森病是一种慢性进展性疾病,不仅要通过药物或是外科手术进行对症治疗,还需要将康复治疗贯穿疾病治疗始终。帕金森病患者可能会经常在医嘱上看到“建议康复治疗”的字样,但很多患者对康复治疗的理解仍然不够,认为康复就是简单的针灸、按摩或散步。实际上,帕金森病的康复治疗设计的范围非常广,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、认知治疗等很多方面,需要向专业康复治疗师学习。


四、帕金森病的预防


一些研究表明,规律的有氧运动可以降低帕金森病的发病风险;太极运动对帕金森病运动症状有改善作用。也有研究显示,经常摄入咖啡、绿茶的人更不容易患帕金森病,但目前还没有直接证据证明其相关性。



参考文献:

1. Shige Qi, Peng Yin,Linhong Wang, et al. Prevalence of Parkinson’s Disease: A Community-BasedStudy in China:Movement Disorders.US 2021.



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