化疗前期的准备工作做好了，接下来就是该选择恰当的化疗方案开始治疗了。对于淋巴瘤患者来说，这是一个非常专业的过程，也是非常重要的一步。

很多患者会自己查阅网络资料和文献，可以从中看到自己类型的淋巴瘤对应的化疗方案。但是随着目前对淋巴瘤的不断认识，淋巴瘤的治疗从标准化向精准化发展。所以在选择化疗方案的时候，要充分考虑患者年龄，性别，体力状态，淋巴瘤侵犯的部位，心肝肾肺功能，淋巴瘤基因特征，甚至患者的经济状况等。

例如，一个老年的既往有冠心病、糖尿病史的胃肠道弥漫大B淋巴瘤，伴有胃溃疡的患者，就不适合直接采用R-CHOP这样的标准方案化疗。同样，对于具有基因型双打击特征的弥漫大B淋巴瘤，目前也证实对标准的R-CHOP方案效果不佳。

因此，可以看出来化疗方案的选择是非常考验淋巴瘤医生临床能力的一步。而对患者来说，也要选择恰当的医院开展前期治疗。

总之，淋巴瘤化疗方案的选择，特别是首次化疗是非常重要的，不仅关系治疗的近期疗效和风险，也关系到以后的长期疗效。

胡凯主任

高博医疗（血液病）北京研究中心

北京高博博仁医院血液四科（成人淋巴瘤）主任

主任医师，北京大学医学部博士，成人淋巴瘤专家

擅长：造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤。尤其擅长整合新 技术治疗难治复发淋巴瘤及骨髓瘤；致力于CAR-T治疗淋巴瘤及骨髓瘤的研究。

现任北京市医学会血液委员会青年委员，中国老年学学会老年肿瘤专业委员会委员，中国健康管理协会健康科普专业委员会委员，中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会委员。第 一作者或通信作者发表中英文论文30余篇，参编参译著作5本。

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