近年来，血液系统疾病的发生率越来越高，那些曾离我们遥不可及的疾病，更为频繁地出现在我们身边。因此，对血液病的认识、预防、早期症状的识别警惕等等都非常重要。

我们常见的血液病都有哪些类型？引发血液病的病因是什么？出现哪些症状需要警惕血液病……北京高博博仁医院童春容主任团队林跃辉医生为大家带来血液病的详细科普，帮助大家正确认识疾病，进一步做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

一、 什么是血液病？

血液病是原发于或主要发生于血液和造血组织，并以血液学异常为主要表现的疾病。

造血系统主要包括两大部分：第一部分造血器官，包括骨髓、淋巴结、胸腺、肝脾等；第二部分造血细胞，主要包括白细胞、红细胞和巨核细胞（血小板）。

血液成分主要包括细胞成分和非细胞成分：细胞成分就是上述所说的白细胞、红细胞和血小板；非细胞成分则是血浆或血清。

那么，究竟什么是血液病？广义上来说，只要涉及血液系统和血液成分的异常改变的疾病都是血液病；狭义地说，就是人体的血细胞出了毛病。其根本原因是细胞发生基因变异，导致细胞增殖、分化或者凋亡异常，最终导致了血液病的发生。

我们一起来看上面这张血细胞族谱，即造血发育过程中不同阶段的血细胞。在造血过程中，任一阶段的血细胞出现问题，都可能会导致相应血液病的发生。

二、 血液病有哪些分类？

• 按照是否原发于造血系统本身，分为原发血液病和继发血液病。比如造血细胞本身出现问题就是原发血液病；继发血液病是其原发病并不是血液系统疾病，而是有其他原发疾病而后引起血液系统的异常。

• 按照良恶性分为良性血液病和恶性血液病。

• 按照细胞来源分为红细胞疾病、白细胞疾病以及血小板异常导致的疾病。

• 根据细胞分化受阻的成熟阶段及病程，可以分为急性白血病和慢性白血病。如细胞的分化受阻在比较幼稚的阶段，就是急性白血病；如果分化受阻发生在比较成熟的阶段，则是慢性白血病。根据病程会有相应的表现，比如急性白血病一般起病较急，慢性白血病病程比较隐匿，发病时间较长。

• 根据涉及的细胞类别，主要分为淋巴系统疾病和髓性细胞疾病。

• 当然，另外还有遗传性血液系统疾病以及凝血因子等问题引发的血液病等等。

三、常见的血液病都有哪些类型？

常见的血液病包括白血病、淋巴瘤、浆细胞肿瘤以及各类贫血、血小板疾病、凝血因子等相关疾病。

• 白血病：包括急性白血病、慢性白血病；

• 淋巴瘤：是指淋巴系统来源的肿瘤，包括B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤以及NK细胞淋巴瘤等；

• 浆细胞肿瘤：包括骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等肿瘤。

四、血液病的病因有哪些？

很多人会关心，“我为什么会得血液病？什么原因导致了血液病的发生？”目前为止，血液系统疾病的发病原因尚不清楚，但与众多的系统性疾病一样，血液病是“内因+外因”综合作用导致的。各种遗传性或后天性的病因可使血液和造血组织发生器质性或功能性异常，临床表现为各种血液病。

• 内因

血液病的内因主要包括遗传因素（家族史）、免疫缺陷以及肿瘤易感等。

医生收治患者时会详细询问其家族史，家族中是否存在血液系统疾病患者或者其他实体肿瘤患者；此外，患者是否携带免疫缺陷及肿瘤易感等相关基因变异。

也就是说，其实很多患者会携带免疫缺陷基因变异及肿瘤易感基因变异，所以我们进行相关检查是十分有必要的，或者后天因素导致患者免疫功能减低等等。

• 外因

血液病的外因包括接触有毒物质、电离辐射（化学性或放射性物质）。

• 诱因

除上述因素之外，血液病的诱因也需要引起大家的注意：
 

• 放射线、化学毒物/药物接触史：核辐射、甲醛及农药或抗肿瘤药物、家庭装修、新车等等；

• 营养状态、机体的免疫状态：营养状态差、免疫功能低下均会让肿瘤“有机可乘”；

• 家族史：是血液中不可忽视的诱因之一，如血友病是非常明确的遗传性疾病，还有某些白血病、骨髓增生异常综合征等也有一定遗传性；

• 感染因素：很多血液肿瘤与病毒感染相关，如EB病毒感染可能引起伯基特淋巴瘤/白血病或弥漫性大B细胞淋巴瘤。

总的来说，血液病的发生不是简单的单一原因导致，内因与外因的联合作用才会导致患者发生血液系统的疾病。所以大家平常要注意保证正常的免疫力，保证营养均衡，保持良好心态，远离电离辐射以及有毒物质。

五、血液病有哪些常见的症状和体征？

血液病常见的症状和体征往往没有特异性，比如乏力、头晕、心慌、面色苍白；此外，发烧、感染、出血、肝脾淋巴结肿大、皮肤包块、皮肤破溃等临床表现也比较常见，但是任何症状都不是特异的。

身体出现哪些症状需要警惕血液病呢？我们按照身体各器官系统的症状和体征来说一下：

• 一般情况：精神差、消瘦。消瘦是癌症患者很重要的临床表现，如果短时间内比较劳累，瘦了很多，需要及时就医排除其它问题导致的消瘦。

• 皮肤：皮肤黏膜苍白、有出血点、瘀斑。血小板低下可能导致出血，如果磕碰之后出血、淤斑长时间不见好转，需要及时就医。

• 肝脾淋巴结肿大：通常是无痛性的包块，这时需要警惕血液系统疾病或者其他。

• 心和肺：心悸、胸闷。因为贫血或者血细胞明显升高可能导致心悸、胸闷表现。

• 消化道：腹胀、梗阻、黑便。肝脾肿大压迫胃肠道，可能导致腹胀、肠梗阻等表现。

• 泌尿系统：血尿，血小板低下可能会出现尿血等。

• 生殖系统：月经过多、阴茎勃起。

• 骨骼肌肉系统：骨骼肌肉酸痛、骨折。异常细胞的快速增殖可能导致骨骼、肌肉的酸痛。

• 神经系统：头痛、头晕、感觉异常、意识障碍。原发中枢神经系统的血液病可能会以头晕、头痛为起病，当然高血压也会有这些症状，患者需要到医院做全面的检查。

虽然上述症状都可以出现在血液病患者中，但是，请大家一定不要恐慌，所有症状及体征并不是血液病所特有的，并不是有上述症状就一定是血液病，最主要的还是及时就医，请医生判断及诊治。

结语

罹患血液病虽然很不幸，但随着现代诊疗技术的快速发展，很多血液病是可以治愈的，患者朋友也能逐渐恢复健康，重回正常轨道，加油！

■  本文专家介绍

林跃辉医生

从事血液科工作10余年。

1. 主要从事白血病的化疗及免疫治疗，从事CART细胞治疗多年，熟悉CART细胞治疗风险的处理，并熟知各种免疫治疗的异同及其相互之间的桥接等等治疗方案的调整，以及免疫治疗、化疗与移植之间的桥接工作等。

2. 进入临床工作之前，学习过血液病相关的特殊检验技术，擅长各种常见血液系统疾病的诊断及治疗，熟知血液系统疾病各种特殊检查，有丰富的血液病的鉴别诊断经验。

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